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眼眶孤立性神经纤维瘤的影像学表现及病理对照分析
作者：李健来源：《中国当代医药》2013年第05期
摘要目的探讨眼眶孤立性神经纤维瘤的影像学表现及病理特征。方法对40例眼眶孤立性神经纤维瘤患者的临床表现、磁共振成像（MRI）、病理切片结果行统计分析。结果40例患者主要症状表现为单眼渐进性突出，可触及到索状物及小结节，无痛表现。其中24例视力障碍，30例眼球向正前方突出，10例眼球向外下方突出，且呈渐进性加重。眼球突出度12～20mm，平均（181±04）mm。MRI检查示：20例患者由于视神经受压而向健侧移位、弯曲，10例眼球后上部边界尚清，内部信号不均匀，10例因视神经受压而向内下方移位。病理组织学观察显示，总体上，患者瘤细胞活跃，生长丰富，可见核分裂。其中30例镜下可见大量染色深的梭形细胞，两端尖，波浪状，可视细胞束状排列，间质可见胶原纤维聚集及少量黏液基质，10例患者细胞栅栏状排列，亦可见间质聚集较多的胶原纤维。结论眼眶孤立性神经纤维瘤其临床症状表现、影像学特点与一般眶内良性肿瘤区别不大，易混淆，确诊必须依靠病理检查。肿瘤的病理构成与MRI信号有一定的关系。关键词眼眶；孤立性神经纤维瘤；磁共振成像；病理中图分类号R77文献标识码A文章编号16744721（2013）02（b）005402神经纤维瘤作为眶内重要的周围神经良性肿瘤，常见类型有丛状型、弥漫型、局限型和切断术后神经瘤。临床表现单发的神经纤维瘤凸出于皮面，圆形、结节状或呈梭形等，质软硬兼有。孤立单发的神经纤维瘤临床表现及组织病理与多发性神经纤维瘤均相同，较难鉴别12。本文收集2010年1月～2011年12月本院眼科经确诊的孤立性神经纤维瘤患者40例，总结其临床表现特点，探讨眼眶孤立性神经纤维瘤的病理特征，为其更加有效的诊断提供依据。1资料与方法11一般资料收集本院2010年1月～2011年12月确诊的眼眶孤立性神经纤维瘤患者40例，男23例，女17例；年龄24～62岁，平均（451±28）岁。均为单眼发病，其中，左眼18例，右眼22例。12方法
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所有病例手术前均行B超（美国GE，型号：M310931，探头频率为10MHz）、MRI系统（荷兰，型号：I
teraNova15T）检查。均行肿瘤单纯切除，其中32例无外侧开眶，8例为前路开眶。所有研究对象的手术标本均做病理切片送检。2结果21孤立性神经纤维瘤的临床表现分析40例患者主要症状表现为单眼渐进性突出，可触及到索状物及小结节，r