报说明：本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关证明材料相关证明材料，报相关证明材料送道路运输管理部门审核。投诉曝光信息记录：投诉人投诉方式投诉内容社会影响核查处理情况投诉人投诉方式投诉内容社会影响核查处理情况投诉人投诉方式投诉内容社会影响核查处理情况受理机关被投诉车辆牌号曝光媒体名称运输证号责任人姓名受理机关被投诉车辆牌号运输证号责任人姓名受理机关被投诉车辆牌号运输证号责任人姓名
曝光媒体名称
曝光媒体名称
备注：①社会投诉是指道路货运企业及其从业人员违反有关规定，损害他人正当权益，货主、其他相关人向道路运输管理机构进行投诉，或新闻媒体对企业的服务质量事件曝光，经查属实的；②社会投诉率服务质量投诉次数营运货车数；③此表可复印。
f总计欠缴规费次数：
企业规费缴纳情况
填报说明：本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关证明材料相关证明材料，报相关证明材料送道路运输管理部门审核。缴费信息：营运车辆总数实缴运管（货附）费应缴养路费总吨位吨应缴运管（货附）费万元欠缴运管（货附）费万元欠缴养路费万元万元万元。
万元实缴养路费
欠缴规费车辆清单
车牌号运输证号欠缴运管（货附）费欠缴养路费合计（万元）
总
计
f应投而未投保车辆台数：
企业投保承运人责任险情况
填报说明：本表由道路危险品货物运输企业道路危险品货物运输企业填写，并同时提供承运人保险单道路危险品货物运输企业承运人保险单复印件报送道路运输管理部门审核。复印件投保信息：应投保营运车辆总数险总金额万元。辆；实际投保车辆辆；保
企业投保承运人责任险清单
序号车牌号责任人投保金额保险费（元）保险单号
合计
f营运车辆有无统一标识和外观
服务人员有无统一服装
企业其他
有无获得省部级荣誉有无政府指令性运输任务GPS或行车记录仪有效使r