膝关节镜手术治疗半月板损伤的护理体会
朱小燕（金华市中医院，浙江金华321017）半月板损伤是常见的膝关节病变，传统的治疗多采用开放手术，由于其创伤大，术后并发症多，患者的精神负担重，不利于围手术期的护理，影响了术后的功能恢复。近年来关节镜技术因其具有直观、精确、创伤小、恢复快、检查和治疗同时进行的优点而逐渐应用于半月板损伤的治疗1。我院2006年10月至2009年6月共为46例患者进行膝关节镜手术治疗半月板损伤，配合有效的护理和康复训练，取得了满意的临床效果，现将护理体会介绍如下。1临床资料
本组46例，男36例，女10例；年龄2160岁，平均405岁。病史：急性膝关节半月板损伤15例；慢性膝关节半月板损伤22例；盘状半月板9例。手术方法：急慢性膝关节半月板损伤均在膝关节镜下行半月板修复或部分切除术，9例盘状半月板患者经膝关节镜检查确诊后，再行小切口盘状半月板切除术。本组患者均于术后1周内出院，术后1个月门诊复查，膝关节功能恢复优40例87％，良6例13％。2护理21术前护理
f211心理护理手术前耐心向患者解释膝关节镜手术具有创口小、恢复快、并发症少的优越性，消除其顾虑，增强治愈疾病的信心，以良好的心态迎接手术。222肢体护理股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构，膝关节的各种损伤均会造成股四头肌的萎缩，如术前不加强肌力练习，再加之术后怕痛而不敢练习，会造成患肢肌肉萎缩。所以术前一定要教会病人练习股四头肌功能锻炼的方法、时间及次数，同时向患者讲明练习的重要性，应于术前3d开始进行肌肉舒缩训练，防止术后发生肌肉萎缩，并为术后能顺利的完成康复计划打下良好基础，使之术后能尽早康复出院。223皮肤护理对关节手术，术区皮肤要求严格，为了预防术后感染的发生，术前皮肤的准备极为重要，术前嘱患者认真清洗患肢，剃去手术野汗毛，再用酒精初步消毒后，用无菌敷料包扎，至手术时再次消毒，剃毛使用一次性备皮刀，动作轻柔细致，避免损伤皮肤。另外术前还应注意将趾甲剪净。2．2术后护理
221术后体位本组患者关节镜治疗术全部采用硬膜外麻醉，术后6h内取平卧位，术肢膝关节伸直抬高位，膝下不能垫枕，防止关节挛缩，膝关节处放冰袋6h防止关节内渗血渗液。222着重观察小腿肿胀问题关节镜手术中需大量的关节冲洗液
冲洗，有时关节冲洗液会外渗造成小腿严重肿胀，导致小腿间隔综合
f征，故应密切观察患者小腿肿胀和疼痛情况，包扎不应过紧，抬高患肢，有助于水肿消退。r