护理评估1既往有无心脏病等病史，了解有无高血压、糖尿病、贫血、营养不良、吸烟等过去史；有无手术史等；有无特殊用药史。2病情评估：21本次发作的诱因，既往有无类似发作史及治疗情况。22意识、生命体征、血糖、血压等情况。23疼痛情况，包括疼痛发作时的部位、性质、时间等。24有无吞咽困难、胸闷，呼吸困难或血管症状、肺部感染、咯血或心包填塞。25有无肢体活动及皮肤感觉障碍，观察有无脊髓损伤的体征。3各种特殊检查和实验室检查结果等，如CT、MRI。4患者营养情况，有无贫血、营养不良等情况。5了解患者的心理状态，对疾病的认知程度。6术后评估61手术后的诊断、手术方式、术中出血、输血、麻醉、镇痛情况。62意识、生命体征、氧饱和度、疼痛、切口敷料、皮肤情况。63患者两肺呼吸音、咳嗽咳痰的性质、量、呼吸功能锻炼情况。64引流管道情况，如纵膈引流管、胸腔闭式引流管等的固定是否完好，是否通畅，引流液的量、色、性质等。65患者活动能力。66肛门排气排便情况等。
f67尿量，观察尿液的量、色、性状等。68患者各项特殊检查和实验室检查情况等；69用药情况。7患者安全评估，有无跌倒坠床等的危险。二、主要护理问题护理点疼痛、焦虑、知识缺乏、心输出量减少、清理呼吸道低效、低效型呼吸型态、自理能力缺陷、皮肤完整性受损的危险、PC：出血、感染、栓塞、乳糜胸、吻合口瘘、胸腔积液、支气管胸膜瘘、肺不张、心律失常。纵膈引流管、胸腔闭式引流管的护理。三、护理措施1一般措施11按胸外科一般护理常规。12病情观察：密切注意有无胸闷、胸痛，观察疼痛的部位、性质、时间、体温、脉搏、血压的变化，如患者出现脉搏细速、血压下降的休克症状，应立即通知医生，做好手术准备。13活动与休息：卧床休息，视病情轻重制定合理的活动计划。14饮食与营养：清淡易消化饮食多吃新鲜蔬菜水果，忌烟酒，保持大便通畅。15用药的护理：按医嘱给与药物治疗，注意观察用药后的效果和反应。16胸腺瘤伴重症肌无力的护理：（1）严格记录胆碱能药物的剂量、用法、时间；（2）观察有无胆碱能药物过量症状，如痉挛性腹痛、腹泻、多汗及瞳孔缩小；（3）观察有无呼吸和吞咽功能衰竭等现象；（4）禁用氨基糖苷类药物；（5）床旁备好气切包、吸引器、人工呼吸机等抢救药品及胆碱能药物。17做好基础护理和生活护理。18协助做好各项检查。
f19做好术前准备和教育，指导深呼吸、有效咳嗽锻炼，指导床上大小便等，按医嘱给r