学讲义》)。二、损伤中期在损伤后3~6周期间,虽损伤症状改善,肿胀瘀阻渐趋消退,疼痛逐步减轻,但瘀去而未尽,疼痛减而未止,仍应以活血化瘀和营生新、接骨续筋为主,故以“和”、“续”两法为基础。内治法常用方剂:七厘散(《良方集腋》)。也可直接口服成药七厘胶囊治疗。外治法常用方剂:外敷活化散(《刘寿山正骨经验》)。也可用七厘散调敷。三、损伤后期为损伤7周以后,瘀肿已消,但筋骨尚未坚实,功能尚未恢复,应以坚骨壮
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f筋,补养气血、肝肾、脾胃为主;而筋肌拘挛,风寒湿痹,关节屈伸不利者则予以温经散寒、舒筋活络,故后期多施“补”、“温”两法。此期多以功能锻练为主要治疗手段,药物治疗以内治法为主。内治法常用方剂:补肾壮筋汤(《伤科补要》)。
(二)引经药应用
根据不同损伤的性质、时间、年龄、体质选方用药时,可因损伤的部位不同加入几味引经药,使药力作用于损伤部位,加强治疗效果。如上肢损伤(骨折、伤筋)加桑枝、桂枝、羌活、防风;头部损伤如在巅顶加藁本、细辛;两太阳损伤加白芷;后枕部损伤加羌活;肩部损伤加姜黄;胸部损伤加柴胡、郁金、制香附、苏子;两胁肋部损伤加青皮、陈皮、延胡;腰部损伤,加杜仲、补骨脂、川断、狗脊或枸杞、桑寄生、萸肉等;腹部损伤加炒枳壳、槟榔、川朴、木香;小腹部损伤加小茴香、乌药;下肢损伤加牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻等。
(三)病案举例讨论:
1病案举例患者男性,23岁,诉5日前扭伤右踝。体检示:右踝关节肿胀、瘀血活动受限,肢端血运良好。2讨论(1)诊断和分期?(2)如何治疗?
八、小结
通过本节学习掌握一般损伤的基本药物治疗原则。
九、课后要求
阅读参考书:《中医骨伤科学基础》相关章节。
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f各科目学时安排:中医基础理论:8学时中药学:4学时中医适宜技术:20学时中医内科学:16学时中医妇科学:8学时中医外科学:8学时中医骨科学:8学时中医五官科学:8学时合计:80学时
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