脉沉或细涩。经验方。2、湿热阻络证:关节红肿热痛,活动不利,拒按,局部触之灼热,或发热,口渴,烦闷不安;或大便干结,小便黄;舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。方药:五苓散加减(《太平惠民和剂局方》)加减。3、肾虚髓亏证:关节隐隐作痛,腰膝酸软,腰腿不利,俯仰转侧不利,伴头晕,耳鸣,耳聋,目眩,舌淡红,苔薄白,脉细。方药:补肾壮筋汤加减《伤科补要》加减。4、阳虚寒凝证:肢体关节疼痛,重着,遇寒痛甚,得热减轻,屈伸不利,
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f天气变化加重,昼清夜重,舌淡,苔白,脉沉细缓。方药:独活寄生汤加减(《备急千金要方》)加减。二、局部治疗1、中药热敷治疗:用毛巾放入已经煎煮好的中药(伸筋草30g、透骨草30g、千年健30g、海桐皮20g、八角枫20g、威灵仙30g、三棱15g、莪术15g、桂枝20g、防风30g、荆芥20g、五加皮30g、丹参20g)里,待水开后取出毛巾,适当温度下热敷于患部。2、外贴敷膏药:根据病情可选用复方南星止痛膏、云南白药膏、骨痛宁酊等。三、中医适宜技术针灸:取局部经穴。操作:采用毫针刺05~1寸,平补平泻法,温针灸30分钟。每日1次。推拿:取局部经穴。操作:步骤一,采用滚法作用于病变局部,同时配合关节的屈伸运动,5~6分钟;步骤二,采用拇指按揉局部阿是穴,2~3分钟;步骤三,局部涂擦润滑剂,采用大鱼际擦法,以局部发热为度;步骤四,做病变关节屈伸、外展、内收活动,5~6遍。每日1次。运动疗法:选择非负重状态下的肌肉力量练习,尤其是静力性肌肉等张收缩练习,增强肌力,改善关节稳定性。
(四)病案举例讨论:
1病案举例患者女性,72岁,诉关节刺痛,双膝关节疼痛,活动不利,或腰弯驼背,面色晦暗,唇舌紫暗,脉沉或细涩。体检示:双膝轻度肿胀,皮温不高,活动不利。唇舌紫暗,脉沉。2讨论(1)中医证型?(2)选用何方?(3)其他治疗?
四、小结
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f本节教学2学时,需要教授骨性关节炎的基本知识和简单诊断,通过学习能够初步诊断骨性关节炎,并给与相应治疗。
五、课后要求
阅读参考书:《中医骨病学》相关章节。
骨伤科损伤的药物治疗
一、学时安排
本节共安排2学时。
六、教学目标
掌握损伤三期辨证治疗原则,熟悉各部位损伤引经药的使用。
七、教学过程(一)损伤三期辨证治疗
一、损伤初期一般在伤后1~2周内,由于气滞血瘀,需消肿止痛,以活血化瘀为主。内治法最常用方剂:桃红四物汤(《医宗金鉴》)。外治法常用方剂:消瘀止痛膏(《中医伤科r