杂音，颈动脉狭窄50，心梗、脑卒中患者禁用。
（二）直立位评价
1卧立位试验
用于诊断不同类型的直立不耐受综合征。
f（1）方法
对可疑体位低血压者，在平卧位和站立3mi
后用常规血压计分别测量上臂血压，测量频率≤4次mi
；如有需要，可应用持续性无创血压监测。
（2）诊断标准
阳性：出现症状性血压下降，与基线值相比收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg。
可疑阳性：出现无症状性血压下降，与基线值相比收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg，或收缩压降至90mmHg以下。
2直立倾斜试验
是血管迷走性晕厥的“金标准”。
（1）阳性指标
血压下降（舒张压50mmHg和或收缩压80mmHg）；窦性心动过缓（心率50次mi
或窦性停搏3s以上）；一过性Ⅱ度以上的房室传导阻滞或交界性心律，伴有晕厥或近似晕厥症状。
若患者直立倾斜20～45分钟后无晕厥症状，可使用硝酸甘油激发。
倾斜试验有一定的风险，尤其是年龄大（46～81岁）和存在心血管病变的患者，会引起心脏停搏、心律失常、心房颤动和反复阵发性房室传导阻滞。冠心病、严重的
f主动脉狭窄、未控制的高血压、左室流出道梗阻患者禁忌使用平板试验。室上性或室性心律失常患者慎用。
3心电监护
包括12导联心电图、Holter、事件记录器和植入式记录器（ILR）。
4其他检查
超声心动图和其他影像学检查、运动试验、心血管检查、精神心理评价和神经评价。
四、晕厥患者的治疗
（一）对于反射和直立性晕厥患者，若发作不频繁可宣传教育，指导直立倾斜锻炼，避免诱因。若症状严重且反复发作考虑特异性治疗或延迟治疗。
（二）心源性晕厥患者，根据器质性疾病和心律失常的不同，采取不同的治疗。
（三）有晕厥病史且伴有心脏猝死高危因素的患者，可根据目前的心脏指南进行ICD的治疗。以上内容根据西安交通大学第一附属医院白玲教授《晕厥的鉴别诊断》专家讲座整理
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