床症状和体征可以确诊。【鉴别】1疱疹性龈口炎；2急性白血病；3牙周炎。【治疗原则】1清除牙石，行龈上洁治术；2食物嵌塞矫治，包括食物嵌塞牙体选磨法，或用充填法或冠嵌体恢复良好的邻面触点；拔除伸长无对牙合的牙及错位的第三磨牙；3磨除不良修复体的悬突。
（四）深龋
【病史采集】1患牙遇冷、热、酸、甜刺激时出现疼痛，当去除刺激后疼痛可缓解；2无自发痛史，但对冷刺激较敏感；3牙有深而大的龋洞。
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f【检查】1可见大而深的龋洞，洞内有大量软化牙本质；2探痛明显，但洞底完整，与牙髓无穿通；3温度诊阳性，对冷刺激尤敏感；4叩诊阴性，牙髓活力正常；5X线牙片显示龋洞洞底完整，未与髓腔相通，根尖周组织正常。【诊断】1有激发痛，但疼痛不延续；2有大而深的龋洞；3探痛明显，但无穿髓孔；4对冷诊最敏感，牙髓组织正常；5．X线牙片、透照光等有助于诊断。【鉴别诊断】慢性牙髓炎与深龋鉴别要点：1前者出现不定期的自发痛，后者无；2前者激发痛及食物嵌塞痛更严重，且疼痛有延续性，后者疼痛无延续；3前者可能探及穿髓孔，后者无；4前者有叩痛，后者无。【治疗原则】1药物治疗：牙本质过敏明显者，应先安抚治疗，待症状消失后再行充填术治疗；
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f2近髓者可用氢氧化钙间接盖髓后再行充填术治疗；3充填术治疗：应注意先用能安抚牙髓、隔绝对外界刺激而对牙髓无刺激的材料垫底后再行充填治疗。
（五）牙外伤
【病史采集】1牙齿受到外力碰撞或进食时骤然咀嚼硬物引起牙齿损伤；2有牙体、牙周组织损伤的一系列症状；【检查】1损伤轻有牙松动、触痛，有的可见釉质裂，出现牙齿敏感症状。2重者发生牙脱位、冠根折，出现牙髓症状。【治疗原则】1牙轻度松动者应在受伤后1～2周内避免使用患牙咀嚼。避免进食刺激性食物。松动明显要考虑松牙固定。定期复查观察牙髓活力。2牙脱位者可复位固定，完全脱位者可试行再植术。3已露髓者应行牙髓病治疗。4根折在无修复条件时一般须拔除。
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