明显差别可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫与主动脉瓣关闭不全得表现等可资鉴别。二维超声心动图检查、X线或磁共振显像有助于诊断、继发性高血压鉴别诊断1。肾实质病变多见于青少年有急性起病及链球菌感染史解热、血尿浮肿史鉴别并不困难。慢性肾小球肾炎与原发性高血压伴肾功能损害者不易区别但反复浮肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显有对称性肾小球肾炎得诊断。糖尿病肾病无论就是1型或2型均可发生肾损害而有高血压、肾小球硬化、肾小球毛细血管基膜增厚为主要得病理改变早期肾功能正常仅有微量白蛋白尿血压也可能正常病情发展出现明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高。2、肾动脉狭窄可为单侧或双侧性。病变性质可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化性后者见于老年人前两者主要见于青少年。凡进展迅速得高血压或高血压突然加重呈恶性高血压表现药物治疗无效均应怀疑本症、本症多有舒张压中、重度升高体检时可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。大刑量断层静脉肾盂造影、放射性恢素肾图有助于诊断肾动脉造影可明确诊断、3、嗜铬细胞瘤凡血压波动明显阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白症状对一般降压药物无效或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应疑及本病、在血压增高期侧定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸VMA如有显著增高提示嗜铬细胞瘤。超声、放射性核素及电子计算机X线体层显像CＴ、磁共振显像可显示肿瘤得部位。4、原发性醛固酮增多症本症系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固得低血钾为特征可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等、血压多为轻、中度增高、实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺内酷安体舒通试验阳性具有诊断价值。超声放射性核素、CＴ可作定位诊断。5、库欣综合征系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致、除高血压外有向心性肥胖、满月脸、水牛背、
f皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征诊断一般并不困难。2４小时尿中１7经及17酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位6、主动脉缩窄多数为先天性血管畸形少数为多发性大动脉炎所引起。特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低呈上肢血压高于下肢得反常现象。在肩胛r