,21日为一周期。(2)DP方案:多西他赛75mgm2静推10分钟第1、8天,顺铂75mgm2(总量均分后d1d3),21日为一周期。(3)TP方案:紫杉醇175mgm2静滴3小时第1天,顺铂75mgm2(总量均分后d1d3),21日为一周期。(4)NP方案:长春瑞滨25mgm2静推10分钟第1、8天,顺铂75mgm2(总量均分后d1d3),21日为一周期。(5)PP方案(非鳞癌):培美曲塞500mgm2静滴第1天,顺铂75mgm2(总量均分后d1d3),21日为一周期。非小细胞肺癌二线化疗可选择药物包括单药多西他赛与培美曲塞;多西他赛75mgm2静滴第1天,21日为一周期;或培美曲塞500mgm2静滴第1天,21日为一周期。2辩证选择口服中药汤剂、中成药。(1)肺脾气虚证:健脾补肺,益气化痰。(2)肺阴虚证:滋阴润肺,止咳化痰。(3)气滞血瘀证:行气活血,化瘀解毒。(4)痰热阻肺证:清热化痰,祛湿散结。(5)气阴两虚证:益气养阴。(6)对症加减:咳嗽加杏仁、桔梗、贝母等;咳血加仙鹤草、茜草、白茅根、大小蓟、藕节炭等;胸
痛加元胡、威灵仙、白芍等;胸水加葶苈子、茯苓、猪苓、龙葵等;发热加丹皮、银柴胡、青蒿等。(7)辨病用药:在辩证的基础上,可以加用几味解毒中草药,如白花蛇舌草、白石英、半枝莲、半边莲、猫爪草等。(8)若放化疗配合中药,则中药辩证以减轻放化疗的毒副作用为主,如头部放疗加用:二陈汤加减。陈皮、半夏、茯苓、白术、党参、薏苡仁、杏仁、瓜蒌、黄芩、苇茎、金荞麦、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等;胸部放疗加用:沙参麦冬汤加减。黄芪、沙参、麦冬、百合、元参、浙贝母、杏仁、半枝莲、白花蛇舌草等。3靶向治疗二线或三线治疗前,尽可能借病理蜡片进行EGFR基因检测,对突变型可选用吉非替尼或厄洛替尼。根据现有证据,推荐在有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌中一线使用吉非替尼或厄洛替尼。目前用于非小细胞肺癌的靶向治疗还包括抗血管生成的贝伐单抗、西妥昔单抗等。出现靶向药物的副作用如皮疹,用LG09方:轻度:苦参、老鹳草、白鲜皮各30g煎水外洗;中重度:外洗加内服生地、芍药、丹皮、郁金、苦参、地肤子、白术、苍术、丹参、杏仁、桔梗、白鲜皮、老鹳草、甘草;平时:益气解毒通络方(由黄芪、炒白术、茯苓、炙鸡内金、老鹳草、炒白芍、白花蛇舌草、山慈菇、蜈蚣、鳖甲、甘草等组成)进行治疗。4抗肿瘤药物毒副反应的防治包括骨髓抑制、消化道反应、脏器损害、过敏反应、肾毒性及局部皮肤刺激的预防和处理。5并发症及转移灶的r