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首次评估神经外科入院的每位患者管床护士或值班护士应做好坠床意外事件危险因素的评估,包括患者的年龄、意识、感觉、精神、行动、药物,根据病情选择相应的项目计分,对总分达到提示“高危人群”的给予重点关注。
22悬挂安全警示牌1,严格交接班在正确首次评估为高危人群后应给患者使用腕式身份识别带,悬挂“防坠床”的警示牌,卡上应注明防坠床的注意事项,护嘱本上注明作为重点交接班的患者,严格床旁交接,同时也告知家属或陪护应24小时陪护及应注意的有关事项。
23加强巡视、观察把坠床意外消除在萌芽状态,强化护士的责任心,按要求合理配置人力资源,勤巡视,发现患者需要协助之时能及时给予帮助。
24强化安全意识提升每位护士识别潜在风险的能力,对护士进行安全知识的教育,对工作13年的低年资年轻护士在强化安全意识的同时要求她们熟悉专业知识,认识疾病本身、年龄、药物等因素可能给患者造成的不安全隐患。
25保护性约束合理使用保护性的约束是减少坠床发生的重要措施之一,对于意识不清、烦躁的患者在加强看护的情况下,征得家属同意使用约束带2,注意约束带固定的部位、方法、间隔时间等。
26镇静药物的使用神经外科部分血肿清除术后患者由于病情的原因异常烦躁,有时多人(3人以上)都无法控制,约束带对他毫无作用,此种情况就应汇报医生,适当地使用苯巴比妥或安定镇静。
27患者家属或陪护的参与加强宣教,与患者、家属进行有效的沟通,介绍可能发生坠床的原因、应注意的事项,让其参与到患者的安全管理中,这也是落实卫生部2010《患者安全十大目标》的具体体现。
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28加强护理管理病区护士长应指导护士减少防范坠床发生具体措施的落实,抽查护士对患者首次评估的正确性,措施落实的有效性,对存在问题及时反馈当事人,并在晨会上点评,给予正确指导,以此减少坠床护理不良事件的发生。
3坠床事件发生后的处理方法
护理人员应做到减少或不发生坠床不良事件,但仍有发生的可能性,一旦坠床发生应及时处理,减少患者更大的伤害。
31护士首先应镇静,查看受伤情况、着力部位、方向,安慰患者及家属,先暂时不随意搬动,以免导致进一步的损害。
32及时汇报及时汇报值班医生,医生与护士评估患者是否有脊柱及其他部位骨折、最主要的受损部位,必要时汇报护士长、科主任、总值班。
33及时正确处理如果无骨折可在对症处理后,根据病情搬动患者于舒适的卧位,如考虑有骨折、其他部位r
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