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槽突向内塌陷,牙弓异常;同时,由于裂隙两侧牙弓前部缺乏应有的骨架支持而致牙错位萌出,由此导致牙列紊乱和错。r
(6)听力降低:腭裂造成的肌性损害,特别是腭帆张肌和腭帆提肌附着异常,其活动量降低,使咽鼓管开放能力较差,影响中耳气流平衡,易患渗出性中耳炎。同时由于不能形成腭咽闭合,进食时吞咽常有食物反流,易引起咽鼓管及中耳的感染。因此腭裂患儿中耳炎的发生率较高;部分患儿常有轻度听力障碍。r
(7)颌骨发育障碍:有相当数量的腭裂患者常有上颌骨发育不足,导致反或开,以及面中部凹陷畸形。其原因有:①唇腭裂本身伴有先天性上颌骨发育不足,双侧唇腭裂更明显,随生长发育而畸形加重;②腭裂手术对上颌骨发育的影响,手术年龄越小,手术损伤对上颌骨发育影响越大。r
腭裂的诊断并不困难,但在少数情况下,对一些非典型性病例应予注意。如黏膜下裂(隐裂),软腭未见到裂开,仔细观察可见到软腭正中线黏膜呈浅蓝色,扪诊时可触及软腭中线肌层有中断的凹陷区。临床上隐裂还应与舌系带过短造成的卷舌音发音不清,先天性腭咽闭合功能不全和弱智儿童的讲话不清相鉴别。r
(二)手术治疗r
1腭裂的治疗原则腭裂的治疗应采取综合序列治疗的原则来恢复腭部的解剖形态和生理功能,重建良好腭咽闭合和获得正常语音;对面中部有塌陷畸形、牙列不齐和咬合紊乱者也应予以纠正,以改善他们的面容和恢复正常的咀嚼功能;对有耳鼻疾患的患者也应及时治疗,以预防和改善听力障碍。有心理障碍的患者更不应忽视对他们进行精神心理治疗,从而使腭裂患者达到身心健康。为此,治疗方法除外科手术以外,还需采用一些非手术治疗,如正畸治疗、缺牙修复、语音治疗以及心理治疗等等。由相关学科的专业人员组成治疗组,共同会诊、讨论,对患者制定切合实际的整体模式,在公认序列治疗原则基础上,可根据各自所积累的经验,制定出自己行之有效的序列治疗程序。2腭裂的手术治疗r
(1)手术目的和要求:腭裂手术修复是序列治疗的关键部分。其主要目的是:修复腭部的解剖形态;改善腭部的生理功能,重建良好的“腭咽闭合”,为正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。修复的基本原则是;封闭裂隙,延伸软腭长度;尽可能将移位的组织结构复位;减少手术创伤,保留与腭部的营养和运动有关的血管、神经和肌的附着点,以改善软腭的生理功能,达到重建良好的腭咽闭合功能之目的。同时应尽量减少手术对颌骨发育的干扰;确保患儿的安全。r
(2)r
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