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到106d,而经合组织成员国平均住院天数仅为66d。与充足的病床数相比,韩国医务人员数量非常少,每千人人均医生数远低于经合组织的平均水平,仅为17人,是经合组织成员国中最低的国家之一,大量的就诊需求使韩国的医生缺乏问题越发凸显。
13从药品流通体系看,实行医药分业政策
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2000年韩国实行医药分业政策之前,医生既有处方权,又有药品销售权,受经济利益的驱使,医生过度利用或滥用药物的情况十分普遍。为降低医师和药剂师过度处方和配制调制药物的不正当经济激励,同时确保药品质量,2000年7月韩国实施医药分业政策,旨在通过增设医师处方费和药师调剂费,切断50药品利润差价收入,从而降低医疗费用3。由于医药分离直接减少了医生的收入,改革遭到医药界的强烈抵制,2001~2006年韩国的药品支出费用年均增长率达到10。为减缓药品费用支出的不断增长,2006年韩国政府推出了“药品费用合理化计划”。
首先,促使国家医保药物列表由一个消极列表转为可以进行积极选择的列表,并且通过加强经济评估严格限制药物的纳入标准;其次,由医疗保险审查局(HIRA)对现有药品进行五年成本效益评估,不断调整医保药物品种;再次,新药定价从参考国外价格定价转变为根据国家医保局与药商议价后定价;最后,将强仿药价格定为专利药价格的68并列入药品使用名单。但韩国政府并不鼓励使用强仿药,规定当使用某种药物的强仿药进行替代时,必须征得患者和医生的同意。2008年,韩国强仿药的使用占整个药品市场份额的50,占药品报销额度的38。
14从老人长期护理看,推行长期护理险
2007年韩国用于老人长期护理的公共支出仅占GDP的02,老年医疗保健的低支出水平反映了韩国过度依赖非正规的家庭保健。基于家庭保健的传统习惯,韩国正规的医疗保健服务机构非常有限。因此,对正规保健服务的需求一部分通过医院重症护理得以释放,这也解释了为什么韩国民众住院时间较长。事实上,占韩国人口106的老年人住院医疗费用已占到护理成本的40。
2008年7月,韩国成为第五个推行长期护理保险(LTCI)系统的经合组织国家。截至2010年4月,申请长期护理险的老人已达到123,其中459的老人获得了此项保险(表2)。长期护理险的推出促使韩国医疗服务提供方尤其是私营机构的数量大幅增加。2005~2009年,长期护理机构数量由534家增至2455家,可为约85万人提供服务。
2韩国医疗保险制度的改革
尽管韩国医疗保险制度在重视科学管理、注重预防等r
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