慢性肾功能衰竭血液透析患者的综合护理干预【摘要】目的：探讨血液透析患者的临床护理方法，减轻病人痛苦，提高生存质量。结果通过护理明显降低并发症发生率，病人感觉良好。结论总体护理干预是血液净化患者治疗成败的关键因素，积极预防并发症，对患者精心护理。【关键词】肾功能衰竭；血液透析；护理干预【中图分类号】r225【文献标识码】b【文章编号】10050515201106012601据统计慢性肾功能衰竭crf欧美国家年发病为100～180佰万人口，我国为50～100佰万人口1。血液透析hd治疗crf的目的是清除体内过多的水分和毒素，维持水电解质、酸碱平衡和溶质的稳定，防止肾脏进一步损伤，促进肾脏功能的恢复。我院有维持性血液透析98例患者（男54例、女44例），年龄2470岁，平均年龄470±23岁，现将护理方法报告如下：1方法根据病情及出凝血情况分别使用全身肝素化抗凝法、低分子肝素法、无肝素法。2护理措施2．1透析知识宣教：护理人员应详细讲解透析原理、过程及治疗效果，让患者认识到充分透析的重要性，引导病人保持乐观的心态及战胜疾病的信心。并鼓励其从事力所能及的工作，减轻家庭及
f社会的负担，提高生活质量充实自己。家庭成员的社会支持是非常重要的，患者由于长期承受病痛折磨，部分生理功能和社会功能丧失，不得不依赖家属3，因此做好家属的教育工作，鼓励家属陪送患者来医院作透析。
2．2透析前准备：环境要安静清洁、舒适。透析前要测体重、监测生命体征。遵医嘱抽血以了解患者心肺肝肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况。检查透析机器各部件的运转是否正常及设置的各项透析数据是否正确，保证透析机的正常使用。
2．3透析管路护理：严格执行无菌操作规程，预冲时先把原封管的肝素盐水和残留在置管内的陈旧血液抽出，连接管路严防脱落、折叠扭曲。内瘘血管每次更换穿刺部位，争取一次性成功。插管处皮肤要保持清洁干燥，每日换药，更换肝素帽。
2．4病情观察：密切观察生命体征变化，经常询问病人自我感觉，核对透析各项参数。若发现监测异常、机器故障及时处理，以保证患者安全及透析的顺利进行。
2．5严密观察体外循环有无凝血：1严密监测透析机的静脉压和跨膜压，怀疑有凝血时可先用生理盐水冲洗，必要时更换滤器和管路。2正确使用抗凝剂，hd中要防止凝血和出血，并观察有无透析管道和血滤器凝血现象及程度，及时进行透析管路及血滤器的冲洗。无肝素透析者可在预冲管路时用含有5000u／l的肝素。
2．6预防并发症：r