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临床生化检验1、糖酵解:指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程,可生成2分子ATP。是体内糖代谢最主要途径。最终产物:乳酸。依赖糖酵解获得能量:红细胞。2、糖氧化乙酰CoA。有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O,可生成36或38个分子的ATP。3、糖异生:非糖物质转为葡萄糖。是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要器官。防止乳酸中毒。4、血糖受神经,激素,器官调节。5、升高血糖激素:胰高血糖素(A细胞分泌),糖皮质激素和生长激素(糖异生)肾上腺素(促进糖原分解)。降低血糖激素:胰岛素(B细胞分泌)(唯一)6、糖尿病分型:Ⅰ型:内生胰岛素或C肽缺,易出酮症酸中毒,高钾血症,多发于青年人。Ⅱ型:多肥胖,具有较大遗传性,病因有胰岛素生物活性低,胰岛素抵抗,胰岛素分泌功能异常。特殊型及妊娠期糖尿病。7、糖尿病的诊断标准:有糖尿病症状加随意血糖≥111mmolL;空腹血糖(FVPG)≥70mmolL;(OGTT)2h血糖≥111mmolL。初诊需复查后确证。8、慢性糖尿病人可有:白内障(晶体混浊变形),并发血管病变以心脑肾最重。9、糖尿病急性代谢并发症有:酮症酸中毒(DKA,高血糖,尿糖强阳性,尿酮体阳性,高酮血症,代谢性酸中毒,多<40岁,年轻人),高渗性糖尿病昏迷(NHHDC,血糖极高,>336mmolL,肾功能损害,脑血组织供血不足,多>40岁,老年人),乳酸酸中毒(LA)。10、血糖测定:葡萄糖氧化酶过氧化物酶偶联法(GODPOD法)。己糖激酶法(HK):参考方法(>70mmolL称为高血糖症。<28mmolL称为低血糖症。)11、空腹低血糖反复出现,最常见的原因是胰岛β细胞瘤(胰岛素瘤)。胰岛B细胞瘤临床特点:空腹或餐后45h发作,脑缺糖比交感神经兴奋明显,有嗜睡或昏迷,30自身进食可缓解故多肥胖。12、血浆渗透压2(NaK)血糖浓度。13、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。14、血糖检测应立即分离出血浆(血清)尽量早检测,不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。15、肾糖阈:89100mmolL。16、糖耐量试验:禁食1016h,5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水,每30分钟取血一次,监测到2h,共测量血糖5次(包括空腹一次)。17、糖化血红蛋白:可分为HbAIa,HbAIb,HbAIc(能与葡萄糖结合,占绝大部分),测定时主要测HbAI组份或HbAIc(46),反映前68周血糖水平,主要用于评定血糖控制程度和判断预后。18、糖化血清蛋白:类似果糖胺,反映前23周血糖水平。19、C肽的测定可以更好r
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