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对复杂部分性发作效果好,为首选药。对强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有效;对失神性发作疗效差。(2)外周神经痛(三叉神经痛和舌咽神经痛)优于苯妥英钠,首选;(3)抗躁狂、抗抑郁:对癫痫并发的精神症状、锂盐无效的躁狂症以及抑郁症有效。【不良反应】头昏、眩晕、复视、共济失调和恶心、呕吐等,也有皮疹和心血管反应,一般不需停药,一周左右逐渐消失;偶致骨髓抑制(再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害。3丙戊酸钠【临床应用】◇对各种类型的癫痫发作有效。◇对失神小发作的疗效优于乙琥胺,但因有肝毒性,所以小发作依然首选乙琥胺。◇小发作合并大发作(混合发作)时首选丙戊酸那。【不良反应】常见不良反应有恶心、呕吐、食欲减退;严重不良反应是肝损害。4乙琥胺:为癫痫小发作的首选药。5苯巴比妥:静脉注射治疗癫痫持续状态。但因有镇静作用,所以会影响认知功能,故不作为首选药。6安定(地西泮):为癫痫持续状态的首选药。7扑米酮(去氧苯比妥):在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺而发挥抗癫痫作用。扑米酮与苯巴比妥相比并无特殊优点,且价格昂贵,故只用于其他药物不能控制的病人。不宜与苯巴比妥合用。
二、抗惊厥药惊厥:各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状,表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。发生原因:小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫和中枢兴奋药中毒等。抗惊厥药:巴比妥类
水合氯醛地西泮硫酸镁
f硫酸镁(静脉给药)【药理作用与临床应用】1抗惊厥作用
【机制】①Mg2拮抗Ca2的作用,抑制ACh释放,从而阻断神经肌肉接头的传递过程,使肌肉松弛。此作用可被Ca2拮抗。②抑制中枢神经系统。2降压作用【机制】①松弛血管平滑肌,血管扩张,血压下降②中枢抑制,镇静作用③可能减少交感神经释放NA【不良反应】中毒与解救◇过量时,引起呼吸抑制、血压骤降以至死亡。◇中毒表现:膝跳反射消失
呼吸<16次mi
24h尿量<600ml◇中毒解救:静脉缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙,可立即消除Mg2的作用。硫酸镁效用主要看途径泻下利胆用口服消炎去肿外热敷注射用药抑中枢高压危象急救用子痫抽搐破伤风以下哪项不是注射给药硫酸镁的药理作用()A泻下和利胆作用B中枢抑制C骨骼肌松弛D扩张血管E抗惊厥作用
『正确答案』A
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