全球旧事资料 分类
单侧不完全性唇裂(裂隙未裂至鼻底)r
单侧完全性唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)r
(2)双侧唇裂r
双侧不完全性属裂(双侧裂隙均未裂至鼻底)r
双侧完全性唇裂(双侧上唇至鼻底完全裂开)r
双侧混合性唇裂(一侧完全裂,另一侧不完全裂)r
2国内常用的分类法r
(1)单侧唇裂r
Ⅰ度唇度:仅限于红唇部分的裂开。r
Ⅱ度唇裂:上唇部分裂开,但鼻底尚完整。r
Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。r
(2)双侧唇裂r
按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类,如双侧Ⅲ度唇裂,双侧Ⅱ度唇裂,左侧Ⅲ度、右侧Ⅱ度混合唇裂等。r
此外,临床上还可见到隐性唇裂,即皮肤和黏膜无裂开,但其下方的肌层未能联合,致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。r
(三)手术治疗r
外科手术是修复唇裂的惟一重要手段。唇裂整复的目的是恢复上唇的正常生理功能及正常的形态。正常上唇有完整的口轮匝肌结构,且与邻近的其他面部表情肌有着固有的连接,从而具有吸吮及唇部各种细腻的活动和表情等功能。正常上唇的形态特点是:红唇缘明显,两侧对称性地构成唇弓;上唇下1/3部微向前翘;红唇中部稍厚呈珠状而向前下突起,上下唇厚度、宽度比例协调;鼻小柱及鼻尖居中,鼻底宽度适中,两侧鼻翼和鼻孔呈拱状,鼻孔大小位置对称。唇裂修复是一种要求极高的手术,手术效果的优劣会直接影响患者的身心健康与生存质量。国际上已普遍认同应采用多学科综合序列治疗的原则,制订出周密的治疗计划并妥善实施,方可取得满意的治疗效果。在唇裂修复手术之前,特别是针对严重的完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形的患者,术前应先行正畸治疗,利用矫治器的方法,恢复伴有腭裂患者的牙弓形态,改善或减轻患侧鼻小柱过短和鼻翼塌陷,为唇裂修复手术尽可能创造有利的硬组织条件。初次唇裂修复手术后,遗留的鼻、唇部继发畸形,还应根据继发畸形的轻重,选择相宜的时机予以二期整复。r
一般认为,单侧唇裂整复术最合适的年龄为3~6个月,体重达6~7以上。早期进行手术,可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形,并可使瘢痕组织减少到最小程度。对伴有牙槽突裂或腭裂的患儿,唇裂整复后,由于唇肌生理运动,可以产生压迫作用,促使牙槽突裂隙逐渐靠拢,为以后的腭裂整复创造条件。双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂,术中出血相对较多,手术时间也较长,一般宜6~12个月时施行手术。此外,手术年龄还应该依据患儿全身健康状况及生长发育情况而定。r
第三节 腭裂r
(一)概述r
1概述腭裂可单独发生也r
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