物试验发现小鼠缺乏维生素A、维生素B2及泛酸、叶酸等时,可以发生包括腭裂在内的各种畸形,但人类是否也会因缺乏这类物质而导致先天性畸形的发生,尚不十分明确。r
3感染和损伤临床发现,母体在怀孕初期如遇到某些损伤,特别是引起子宫及邻近部位的损伤,如不全人工流产或不科学的药物堕胎等均能影响肝胎的发育而导致畸形。母体在妊娠初期,罹患病毒感染性疾病如风疹等,也可能影响胚胎的发育而成为畸形发生的诱因。r
4内分泌的影响从小鼠的动物实验表明,给怀孕早期的小鼠注射一定量的激素,如肾上腺素或地塞米松,其所生产的幼鼠中可出现腭裂。因此认为,在妊娠期,如孕妇因生理性、精神性及损伤性等原因,可使体内肾上腺皮质激素分泌增加从而诱发先天性畸形。r
5药物因素多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能导致畸形的发生,如环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯妥英钠、抗组胺药物、美克济嗪(敏克静)、沙利度胺等均可能致胎儿的畸形。r
6物理因素胎儿发育时期,如孕妇频繁接触放射线或微波等有可能影响胎儿的生长发育而导致唇腭裂的发生。r
7烟酒因素流行病学调查资料表明:妇女妊娠早期大量吸烟(包括被动吸烟)及酗酒,其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。r
综上所述,口腔颌面部发育畸形的致病因素是多种多样的,它可能是多种因素在同一时期或不同时期内发生作用的结果。由于病因尚不完全清楚,因此,在妊娠早期,特别是在妊娠第12周以前,采取积极的预防措施是非常必要的。如对有生育能力的妇女,应接受有关知识教育,妇女孕期应注意营养成分的合理配给。如出现孕吐及偏食情况,应及时补充维生素A、维生素2、维生素B6、维生素C、维生素E及钙、磷、铁等矿物质。孕妇应避免精神过度紧张和情绪激动,保持愉快平和的心情;避免频繁接触放射线及微波;避免过度的劳累和外伤;戒烟;禁忌酗酒;尽量避免感染病毒性疾病;患病后禁用可能导致胎儿畸形的药物等都是有益的预防措施。此外,如患有某些严重疾病而必须使用可能致胎儿畸形的药物的妇女应积极采取避孕措施。r
第二节 唇裂r
(一)概述r
唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,常与腭裂伴发。据统计新生儿唇腭裂的患病率大约为1:1000,根据我国出生缺陷检测中心1996~2000年所获得的结果显示,其患病率为1625:1000。唇腭裂患者男女性别之比为151,男性多于女性。r
(二)临床特点r
临床上,根据裂隙部位可将唇裂分为以下几类:r
1国际上常用的分类法。r
(1)单侧唇裂r
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