贵州省
学校名称：姓名学生情况
年
季农村义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表
申请日期：性别民族出生年月是否特教生所在年级年月家庭住址日
人口情况家庭情况总数劳动力上学人数适龄未上学或辍学人数耕地亩数
家庭人均纯收入（元）
家长（监护人）情况姓名与申请人关系
申请补助原因
审核意见
村委会审核意见（盖章）
学校审核意见（盖章）
f注：此申请表由学校留存备查
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