:T:370C,P:98次分,R:20次分,BP:1600800mmHg神志清,面红耳赤,两肺呼吸音稍粗,HR98次分,律齐,腹软,无压痛,反跳痛。双下肢无浮肿。舌红,苔黄腻,脉弦有力。构音障碍,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软,左侧肢体肌张力减低,左侧腱反射,右侧腱反射,左上肢肌力01度,左侧髂腰肌肌力4度,股四头肌肌力3度,胫前肌,腓肠肌肌力2度,左侧划跖无反应,全身皮肤针刺觉无异常。实验室检查:右基底节高密度灶。
答案诊断:中风证型:肝阳上亢,脉络瘀阻治则:平肝潜阳熄风方药:天麻钩藤饮加减
天麻10g钩藤(后下)15g生石决明(先)30g夏枯草30g黄芩10g牛膝15g山栀10g菊花10g水煎服
分析:年近半百,失于调养,损及肝肾之阴,阴虚无以制阳,肝阳上亢,迫血妄行,上扰清窍,下阻筋脉,故见半身不遂,言语不利,其舌红,苔黄腻,脉数滑为肝阳上亢,脉络瘀阻之象,病位元神,与肝肾有关,属本虚标实。
f6、李某,女,53岁,反复身肿3年,复发1月。患者3年前被诊断患有“肾小球肾炎”,3年来一直接受药物及透析治疗。1周来症见面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量每日在600ml左右。伴见腰膝冷痛,四肢厥冷,面色白光白,舌质淡胖,苔白,脉沉细。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
诊断:阴水。证型:肾阳衰微证。病机:脾肾阳虚,水寒内停。治法:温肾助阳,化气行水。主方:济生肾气丸合真武汤加减。药物:熟地15g山茱萸12g山药15g丹皮6g泽泻9g茯苓15g炮附子10g(先煎)肉桂6g牛膝15g车前子10g(包煎)白芍12g白术15g生姜3g
f7、田某,男,40岁,恶风、发热5天,现感关节疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛游走于双膝、双肘及双踝间,以左侧膝、踝关节较重,舌苔薄白,脉浮缓。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
诊断:痹证证型:行痹病机归纳:风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血。治法:祛风通络,散寒除湿。主方:防风汤加减。药物:防风12g麻黄6g桂枝9g葛根15g当归12g茯苓12g甘草6g
f8、刘×,男,58岁,农民,1999年9月20日就诊。患者肢休关节疼痛13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适,屈伸不利,时而肩、腕关节疼痛,时而膝关节疼痛,经服“乙酰水杨酸”症状缓解,但一遇气候变化又发作。近半年来,身体渐瘦,时感头晕目眩,关节游走不定,痛时灼热感,外表不红肿,苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛,痛势较急,呈游走性疼痛,关r