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“湿盛则濡泻”,所以健脾补肾化湿为主要治则。
f3、24患者男15岁学生。患者自幼偏食,经常性的饮食不调,两年来长感头晕,神疲乏力心慌气短,四肢倦怠,多梦夜寐不安。近一周复习应考而头晕加重,遂来就诊。查体:T37,P70,R21,BP90(60)。神志清,精神可,形体偏瘦,面色苍白,唇甲色淡,心肺未见异常,腹平软,无触痛,二便正常,舌质淡红苔薄白,脉象细弱。西医检查:轻微缺铁性贫血,其余正常。
答案诊断:眩晕证型:气血亏虚,心失所养方药:归脾汤加减黄芪20克白术20克茯苓15克当归12克川芎15克枣仁12克木香6克合欢花12克骨碎补20克熟地20克山楂12克甘草5克分析:神疲乏力、气短,四肢倦怠-气虚头晕,心慌、形体偏瘦,面色苍白,唇甲色淡-血虚,多梦夜寐不安-心失所养(心主神志)
f4、25,张××,女,36岁,工人,2002年9月8日初诊。10年前顺产1子,2年前人工流产后白带较多,时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急,排尿疼痛,当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重,小便频数短涩,滴沥刺痛,腰痛,发热,畏寒,口苦,排尿有灼热感,尿色深黄浑浊,遂来诊。查见:T:384℃,R:18次分,P:96次分,BP:12075mmHg舌质红,苔黄腻,脉滑数。双肾区有叩痛,腹部上输尿管点有压痛,未见其他阳性体征。实验室检查:尿常规示蛋白少量,白细胞Hp,红细胞Hp,白细胞管型Lp血常规示白细胞127×109L,中性粒细胞84清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌,菌落105ml
答案诊断:淋证证型:热淋治则:清热利湿通淋方药:八正散加减:蓄15g瞿麦15g木通5g车前子15g滑石30g先制大黄15g山栀10g柴胡10g黄芩10g生草5g辨病辨证依据:素有下阴不洁,秽浊之邪侵入膀胱,酿成湿热,膀胱气化失司,水道不利,遂发为淋证,故临证可见尿频、尿急、尿痛等淋证见证。湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,故见小便短数,灼热刺痛,溺色深黄浑浊;腰为肾之府,湿热之邪侵犯于肾,故见腰痛、肾区叩痛;湿热内蕴,邪正相争,故见发热、畏寒、口苦;舌红,苔黄腻,脉滑数,均系湿热之象。
f5、29卢某某,男,48岁,职员,2003128入院,有饮酒,吸烟史。患者有高血压病史3年,服用珍菊降压片1,每日两次,自诉血压控制良好。下午回家突感左侧肢体麻木无力,伴头痛眩晕,口苦咽干,恶心,休息后无好转。第二天感左侧肢体无力加重,且出现言语不清,来我院就诊。整个发病过程神清,无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。查体r
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