护士详细讲解留置鼻饲管的目的、置管的过程，可能引起的不舒适及置管的注意事项，也可以让置管的患者讲述感受，减轻患者的恐惧感，让患者做好充分的心理准备。责任护士再次强调留置鼻饲管的重要性及必要性、注意事项，一般患者和家属对责任护士比较信任，可以起到较好的效果。患者更换陪护人员时应该及时再次进行宣教。
32增加患者的舒适度
加强患者的心理护理，可以提高患者的耐受性，并每日进行鼻腔的湿润及清洁。
33采取合适的约束方法
每班护士应该认真评估患者，对于有拔管高危患者应该取得患者或家属的理解及同意，肢体给予适当的约束，约束带松紧适宜，以能伸进一指人宜，约束带预留长度以患者低头够不着手掌为准，约束带末端绑在患者手指接触不到的位置。或者可以使用“防拔手套”，这种手套五指没有分开，手背部分为透明的网状，有利于观察指端的血运情况，手掌部分为板状，手腕部分加海绵垫，使用该手套患者上肢活动比较自如，也比较透气，患者的舒适度提高，易于接受。约束的患者应该做好记录，并严格交接班。
34加强护士培训
护士为患者翻身拍背或进行其他护理操作时，应先安置好鼻饲管再操作，如果必要放松约束时应握住患者的双手，操作完成后应及时做好约束，防止意外拔管。
35制定鼻饲管固定规范
科室统一规定，鼻饲管一律采取胶布及寸带双固定，胶布采用粘性较强的3M胶布，寸带松紧以能伸进一指为宜，加强巡视，发现胶布有卷边及时更换，并清洗鼻部皮肤。
36加强安全管理，合理配置人力
每班进行床边交接班，注意鼻饲管标识，固定情况，刻度，对高危拔管患者应该有特殊标识，提高风险意识，合理安排人力资源，采取双岗制，弹性排班，新老搭班。
UE的发生有患者、家属、护理人员等多方面的原因，其中有主观原因，也有客观原因，进行合适的肢体约束，改进鼻饲管的固定方法，加强健康教育等，可减少UE的发生，可减少护理人员的工作量，减轻病人的痛苦，减少病人的费用，提高病人的满意度。
【参考文献】
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2陈爱萍ICU患者非计划拔管及相关研究进展J中华护理杂志，2007，42（10）：934
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