情况和胆瘘的位置。CT可以检查腹腔是否有积液，B超检查并定位，如腹腔穿刺出胆汁样液体可确诊胆瘘。
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13治疗方法131非手术治疗必须确认引流是通畅的和充分的，方法包括腹腔外引流及内引流。可以根据需要使用原来的腹腔引流管进行引流或改为双流管进行引流，对于已拔出T管的胆瘘患者，可以在原窦道处用带侧孔的硅胶引流管进行引流。还可以选择B超下定位，穿刺在胆汁淤积部位，置管进行引流。治疗期间禁食，补充水分、电解质、维生素等营养支持并给予抗生素治疗，密切观察病情变化等。30例患者中27例通过非手术治疗停止胆瘘。132手术治疗经过充分腹腔引流和胆道引流。并给予肠外营养支持，抗感染治疗。如出现急性弥漫性腹膜炎症状，高流量漏。漏口远端有梗阻。再给予手术治疗，有3例患者采取了手术治疗。133随访上述30例患者进行随访6个月～5年，积极关注患者的病情变化。2结果30例患者均在住院期间治愈，治愈率1000，其中27例采用非手术治疗，另外3例患者先进行非手术治疗，无效后转为手术治疗。以上30例患者通过胆管造影检查，有21例患者对胆瘘的位置及原因得到明确。治愈时间不一样，4周7例，占233。患者出院后进行随访，随访6个月～5年，30例均为成功案例。3讨论31胆瘘原因胆瘘是肝胆外科常见的术后并发症之一，并且会导致更严重的并发症的发生，甚至死亡2。形成胆瘘的原因：①创面断裂的胆管结扎不牢或未结扎或结扎线松脱；②手术中已损伤的胆管未发现，未及时处理；③胆肠吻合口瘘等；④术后短期内胆道因结石残留梗阻、胆管内压增高或T管放置不严密；⑤创面感染、组织坏死脱落，损伤胆管缺血坏死而引起破裂渗漏等；⑥副胆管的损伤及遗漏等3。32防治措施①手术前对患者进行营养评估，手术中胆管的缝合尽量采用无损伤缝合针线，针距适当，缝合松紧适当。②尽可能结扎或缝扎创面的可疑管道，而且尽可能关闭创面。③术中尽可能去除胆管梗阻因素。④术中确诊胆瘘的方法，在关腹腔前置一洁净白纱垫于手术创面5～10mi
后取出，如敷料黄染为胆瘘。⑤术后营养不良的患者增加热量及维生素、电解质等补充。⑥保证腹腔引流管通畅。⑦出现胆瘘患者，主要是非手术治疗及手术治疗。胆瘘发生后一般不要先急于手术治疗，因为在胆瘘初发期局部炎症比较重，手术容易加重病情4。首先采取非手术治疗，给予腹腔引流或轻度负压引流，或B超下穿刺置管引流，同时r