肩难产处理操作评分标准
考号
科目：
日期：
得分：
项目
内容
标准
评分标准
得分
准备洗手、穿手术衣、戴手套
2分分少做1项扣05分
高危因素预测
识别
产前因素有：①巨大儿；②既往肩难产病史；8分每点1分
③妊娠糖尿病；④过期妊娠；⑤孕妇骨盆解①孕期体重增加大于40kg，可能产生巨大儿
剖结构异常。（每点15分）②宫高大于35cm或宫高腹围大于140cm
产时需要警惕的因素有：①第一产程活跃期可能生产巨大儿。
7
分
每点
1
分
延长；②第二产程延长伴“乌龟征”胎头娩③先露高浮不入盆衔接不良④以上排除双胎
出后未发生外旋转而又回缩至阴道；③使用和羊水过多⑤胎儿双顶径大于等于97cm⑥
胎定头义吸：引胎器头或娩产出钳后助，产胎。儿（前每肩点被1嵌分顿）在耻骨胸径大于双顶径15cm⑦骨盆：扁平、倾斜
联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双度大、耻骨弓低⑨过期妊娠，胎头骨质较硬
肩。
定义错误扣3分，诊断错误扣3
⑨化验：有糖尿病⑩以上情况下产程延长，6分
诊断：当较大胎头娩出后，胎颈回缩，使胎分胎头下降停滞者
儿颏部紧压会阴，胎肩娩出受阻，除外胎儿
畸形，即可诊断。
应做好新生儿复苏抢救准备。
3分未做准备不得分
急救措施
请求援助，立即召集有经验的产科医生、麻4分未启动针对孕产妇急救小组，扣
醉师、助产士和儿科医生到场援助。
2分急救差一科人员扣05分。
麻醉选双侧会阴神经阻滞麻醉，做足够大的4分未做麻醉扣2分，会阴切开不够
会方阴法侧：切孕口妇。大腿极度屈曲、并压向其腹部，大抬扣高双2分腿，尽可能使腿接近腹
操屈大腿法
2分
双手抱膝。
部。将母亲的髋部屈曲，使大腿
压向腹部每项错误不得分
f作（是首选此体位可以减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹根据描述此法作用的完整程度3分
方法）变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽。得分。
使方嵌法顿：在助耻手骨在联耻合骨上联方合的上前方肩触自到然胎松儿解前，肩同部加压的位置错误扣3分，手法错
8分
耻骨上加时位适并当向用后力下向加下压牵，引使胎双头肩而径娩缩出小前，肩同。时助产
误扣3分，助产者牵拉胎头方法
压法者应牵在拉孕胎妇头排，空两膀者胱相后互实配施合。持续加压与牵引，2分错未误描扣述排2空分膀胱不得分
常与屈大腿法同时使用，超过50的肩难产2分需注意不能使用暴力。
得方以法成：功助解产决者。以食指、中指伸入阴道，紧贴手指伸入的位置错误扣3分、旋
8r