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肩难产处理操作评分标准
考号
科目:
日期:
得分:
项目
内容
标准
评分标准
得分
准备洗手、穿手术衣、戴手套
2分分少做1项扣05分
高危因素预测
识别
产前因素有:①巨大儿;②既往肩难产病史;8分每点1分
③妊娠糖尿病;④过期妊娠;⑤孕妇骨盆解①孕期体重增加大于40kg,可能产生巨大儿
剖结构异常。(每点15分)②宫高大于35cm或宫高腹围大于140cm
产时需要警惕的因素有:①第一产程活跃期可能生产巨大儿。
7

每点
1

延长;②第二产程延长伴“乌龟征”胎头娩③先露高浮不入盆衔接不良④以上排除双胎
出后未发生外旋转而又回缩至阴道;③使用和羊水过多⑤胎儿双顶径大于等于97cm⑥
胎定头义吸:引胎器头或娩产出钳后助,产胎。儿(前每肩点被1嵌分顿)在耻骨胸径大于双顶径15cm⑦骨盆:扁平、倾斜
联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双度大、耻骨弓低⑨过期妊娠,胎头骨质较硬
肩。
定义错误扣3分,诊断错误扣3
⑨化验:有糖尿病⑩以上情况下产程延长,6分
诊断:当较大胎头娩出后,胎颈回缩,使胎分胎头下降停滞者
儿颏部紧压会阴,胎肩娩出受阻,除外胎儿
畸形,即可诊断。
应做好新生儿复苏抢救准备。
3分未做准备不得分
急救措施
请求援助,立即召集有经验的产科医生、麻4分未启动针对孕产妇急救小组,扣
醉师、助产士和儿科医生到场援助。
2分急救差一科人员扣05分。
麻醉选双侧会阴神经阻滞麻醉,做足够大的4分未做麻醉扣2分,会阴切开不够
会方阴法侧:切孕口妇。大腿极度屈曲、并压向其腹部,大抬扣高双2分腿,尽可能使腿接近腹
操屈大腿法
2分
双手抱膝。
部。将母亲的髋部屈曲,使大腿
压向腹部每项错误不得分
f作(是首选此体位可以减小骨盆倾斜度,使腰骶部前凹根据描述此法作用的完整程度3分
方法)变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽。得分。
使方嵌法顿:在助耻手骨在联耻合骨上联方合的上前方肩触自到然胎松儿解前,肩同部加压的位置错误扣3分,手法错
8分
耻骨上加时位适并当向用后力下向加下压牵,引使胎双头肩而径娩缩出小前,肩同。时助产
误扣3分,助产者牵拉胎头方法
压法者应牵在拉孕胎妇头排,空两膀者胱相后互实配施合。持续加压与牵引,2分错未误描扣述排2空分膀胱不得分
常与屈大腿法同时使用,超过50的肩难产2分需注意不能使用暴力。
得方以法成:功助解产决者。以食指、中指伸入阴道,紧贴手指伸入的位置错误扣3分、旋
8r
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