措施，有报告、
处理、登记、讨论制度。5有压疮、易跌倒等评估、预报、
监控制度并落实。6每月召开公休座谈会（含健康
教育和意见反馈）不少于一次。
自控项目不全，无改进无质量讲评无防范措施、报告、处理、登记有差错无记录或无讨论记录无评估、预报、监控制度查看病人和记录有不符之处未召开公休座谈会无记录
1分项1分项1分项
1分项1分项1分项1分项
得分
业务培训
1每月业务学习不少于一次。
无业务学习、无记录
30分
2每月护士长业务查房不少于一无业务查房、无记录
次。
无“三基”培训、考核
3定期对护理人员进行“三基”和无专科技能培训、考核
专科技能培训、考核。
5分项5分项5分项5分项
1按要求排班，合理应用人力资排班不合理
源。
未定期进行考评
资
2定期对护理人员进行综合考评。未做到（听取病人反映）
源203作息时间符合病人要求，600、
管分
1330后进行常规护理工作
理
4常用物品如血压计、听诊器、电功能缺损
筒以及吸引装置、吸氧装置等
功能良好。
1分次1分次1分项
1分项
检查者签名
f上海市护理质控标准
（分级护理）
医院
科室
日期
分数
项分目值
内容和要求
评分标准
床单
101床单位清洁、平整、无污迹。分2床旁柜清洁整齐。
位
床单位不整洁床单位不干燥床单位有污迹床旁柜不整洁
一级护理病人未穿医院衣裤
1病人衣、裤整洁，无污迹。
衣裤不洁有污迹
病人卫生
2头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。头发不清洁
3口腔清洁无残渣，有与病情相适应胡须长
15分
的护理次数。4皮肤、会阴清洁无污迹。
口腔不清洁口腔护理次数不符
5指、趾甲无污垢。
皮肤不清洁
会阴不清洁
指、趾甲有污垢
导
1导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。导管固定不稳妥
管152管壁清洁。护分
导管扭曲、引流不畅管壁不清洁
理
引流袋着地
1易发生压疮者有预报，有预防措施，有护理不当发生的压疮
褥
并落实。
疮152翻身卡记录正确。预分3体位放置正确
防
易发生者无预报无预防措施、无落实未按时翻身病人体位与记录不符体位按置不正确
安全护理
1对特殊病人有安全防范措施。
无安全防范措施
20分
2病人使用的抢救用具、器械运作良好。
3危重病人、大手术病人有运转交接
功能缺损无运转交接程序或记录
程序和记录。
1掌握病人姓名、诊断、主要病情、姓名不了解治疗、饮食、护理问题、护理措施。诊断不了解
2了解并发症、潜在危险及预防措施。主要病情不了解
3按r