上海市护理质控标准
（病区管理）
医院
科室
日期
分数
项目
病区环境
药物管理
分值
内容和要求
评分标准
扣分
1护士仪表端庄，挂牌上岗。
仪表不符合要求
1分人
2病室整洁、安静、舒适、安全。3未挂牌上岗
1分人
各工作室物品放置有序（办公室、病室不整洁、吵架
1分处
治疗室、换药室、检查室）。
有潜在不安全隐患
2分处
4铃牌齐全，功能良好。
放物无序或工作场所有私人物1分处
305推车、轮椅、备用氧气架功能良好，品
1分项
分
定点放置。
正规床位无铃牌，或功能不良1分项
6有医院统一的各种护理标记（护理推车、轮椅、氧气架未定点放置2分项
级别、饮食、药物过敏等）
车轮、刹车功能不良
1分项
7有中医健康教育资料（栏或册）各种护理标记不统一、缺少
2分
无健康教育资料
得分
1各类药物定点放置，标签清晰
药品混放，标签不清
2药柜整洁，药物无过期、变质。药柜有积灰
3内服药、外用药、消毒剂严格分开，未严格分开，定点放置
定点放置。
药物过期或变质
304氯化钾等药物有醒目的标识。
氯化钾无醒目的标识
分5毒、剧、麻药品有管理和登记
未定点放置或标签模糊不清
制度，符合法规要求
6危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）管理不符合要求
专柜放置。
1分项1分只1分项5分项5分项1分项
1分项
1严格执行查对制度，做到三查七对。未严格执行
2严格执行输血规范、实行二人核对并签名，配血一次一人一管，
未按规定操作
护
输血一次一人一份。
理安
403有全院统一的青霉素阳性、床边
分
隔离等标识、醒目齐全。
不符合医院统一要求
全
4有重危病人安全防护工具（床栏、
约束带等），功能良好。
病区内无安全防护工具
1分项1分项1分项1分项
注：1青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
f上海市护理质控标准（护士长管理）
医院
科室
日期
分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
1有与护理部目标相匹配的工作无与目标匹配的计划或重点1分项
计划或工作重点
2有全院统一的规章制度、护士制度、常规、规程制定不齐全、1分项
岗位职责、护理常规、操作规未严格执行
1分项
程等，有专科疾病护理常规，
质量管理
50分
并及时修订，严格执行。3实施护理质量自控，有监控内
容，有改进。4有护理差错防范r