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因未明,尚无特殊的方法。目前治疗原则:针对充血性心力衰竭和各种心律失常1、低盐限制体力活动2、应用洋地黄和利尿剂3、长期口服:血管扩张药物、ACEI、β受体阻滞剂。4、中药:如黄芪5、对一些重症晚期患者,在此基础上,植入DDD型起搏器6、心脏移植术
15、心肌炎的主要诊断标准是什么?
主要参考条件:发病同时或病毒感染后13周内(1)出现心脏功能异常表现。(2)上呼吸道感染或感冒后13周内心电图上显示各种心律失常。(3)病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T或CK-MB增高。(4)病毒学诊断依据:病毒特异性IgM以≥1320者为阳性。(5)组织学诊断:心肌炎性细胞侵润同时伴有坏死和或附近心肌细胞变性。次要参考条件:(1)超声心动图检查心肌收缩力减弱或局灶性或节段性运动减低或LVEF减低或有少量心包积液。(2)X线胸片可有肺淤血心脏扩大LV扩大或LV、RV均扩大心胸比增大经治疗一般37天恢复正常。(3)血液动力学检查危重者PCWP↑,CO↓,LVDE压升高RAP及PAP可轻度增加。(4)影像学在病毒性心肌炎的诊断同位素心肌扫描放射性核素标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体能特异地和心肌肌凝蛋白结合浓集于坏死的心肌细胞处;磁共振MRB通过三维图像很好的显示心肌间质水肿、淋巴细胞浸润以及心肌坏死等。如同时具备主要条件2项或次要条件2项加主要条件1项也可诊断。
16、心包积液的常见临床表现?
纤维蛋白性心包炎主要症状:心前区疼痛;尖锐或压榨性与呼吸、运动有关,可放射至颈
f部、左肩部、左臂等渗出性心包炎:呼吸困难最突出,严重者端坐呼吸,身体前倾,可有发绀,或压迫症状:干咳、声音嘶哑,吞咽困难心脏压塞:颈静脉怒张:静脉压显著升高,血压下降;奇脉:吸气时动脉收缩压下降10mmHg或更多,伴有动脉搏动减弱或消失;大量心包积液体征(Ewart征);Beck三联征:血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远。
17、主动脉夹层DeBakey分型
DeBakeyI:内膜破口位于升主动脉近心端,而夹层病变扩展至腹主动脉DeBakeyII:内膜破口同I型,但夹层扩展仅限于升主动脉DaBakeyIII:内膜破口位于降主动脉峡部,而夹层扩展累及降主动脉,称III甲型;扩展累计腹主动脉称III乙型
18、什么是晕厥?
突然发生短暂意识丧失的一种综合征。其特点为突然发作(少数患者有前驱症状)、意识丧失时间短(一般12mi
,罕有30mi
)、常不能保持原有姿势而晕倒在地、在短时间内迅速苏醒和少有后遗症原因:心源性晕厥、血管反射性晕厥、脑源r
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