心衰慢性心衰：CHF【临表】：A左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主【临床表现】：1呼吸困难：劳力性、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难（心性哮喘）、肺水肿2咳嗽、咳痰、咯血3少尿及肾功损害症状4其他：乏力，心悸，嗜睡，眩晕5【体征】：原有心脏病体征舒张期奔马律P2↑S1↓肺底湿罗音交替脉B右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主【临床表现】1上腹饱胀、胀痛、恶心、呕吐、肝大2颈静脉怒张，肝颈静脉回流3水肿：下肢肿、胸水、腹水4紫绀5神经系统症状6心脏体征原有心脏病表现三尖瓣区收缩期杂音C全心衰竭：右心衰继发于左心衰，扩张型心肌病，有时肺淤血症状不很严重。【治疗原则】：1治疗基本病因防治诱发因素2减轻心脏负荷3调整神经内分泌的过度激活4增强心肌收缩力5防治心衰并发症。目的：提高运动耐量，改善生活质量，阻止或延缓心室重塑防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。方法：①病因的治疗：a基本病因的治疗b消除诱因，感染，心律失常（房颤），甲亢，贫血②一般治疗：休息，控制钠盐摄入③药物治疗：慢性收缩性心力衰竭：A期：积极治疗高血压、糖尿病、脂质紊乱等高危因素B期：AACEIβ受体阻滞剂；C期及D期：按NYHA分级进行治疗Ⅰ级：控制危险因素ACEI；Ⅱ级：ACEI利尿剂β受体阻滞剂用不用地高辛；Ⅲ级：ACEI利尿剂β受体阻滞剂地高辛；Ⅳ级：ACEI利尿剂地高辛醛固酮受体拮抗剂；病情稳定后，谨慎用β受体阻滞剂。舒张性心力衰竭：受体阻滞剂、β钙通道阻滞剂、ACEI、维持窦律，保持房室顺序传导、适量应用静脉扩张剂：肺淤血明显者、无收缩功能障碍时，禁用正性肌力药。顽固性心力衰竭及不可逆心力衰竭：血液滤过、三腔起搏器、左室辅助装置、主动脉内球囊反搏术、心脏移植、基因治疗。药物：a利尿药（氢氯噻嗪，螺内酯，唯一迅速控制液体潴留，不提高心肌收缩力）bACE（卡托普利，基石）c正性肌力药（洋地黄，抑制NaKATP酶）dβ受体阻断剂（美托洛尔，起始治疗前已无明显液体潴留，体重恒定，利尿剂已维持在最适剂量，从极小剂量开始，达到最大剂量后维持）e醛固酮受体拮抗剂f硝酸脂类。急性心衰：AHF【概念】指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。临床上以急性左心衰常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现是重症。【临表】：症状：极度呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；
f体征：肺部哮鸣音与湿性音S3奔马律、S1↓、P2r