1、心脏性哮喘与支气管哮喘的鉴别?
心源性哮喘
病因
有基础心脏病
症状
夜间阵发性呼吸困难
泡沫痰,持续时间短
体征
有心脏病,湿罗音为主
无肺气肿
X线超声检查左心增大,肺淤血
其它检查
臂至舌循环时间延长
EKG房室肥大、
急性心肌梗死
治疗反应
洋地黄、快速利尿剂
吗啡、血管扩张剂
支气管哮喘有过敏史
青少年起病,以冬春季有先兆、持续时间长
无心脏病体征、双肺布满哮鸣音呼气性呼吸困难
心脏正常,肺野清、肺气肿臂至舌循环时间正常
EKG正常或右室肥大
氨茶碱、肾上腺皮质激素、有效。
2、房扑、房颤的特点
房扑:P波消失,呈振幅一致,间距规则的锯齿形扑动波F波,心室率规则或不规则,QRS形态正常。房颤:P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350~600次分,RR间期绝对不齐,QPS通常正常。
3、预激综合症禁用何类抗心律失常药?
洋地黄、β受体阻断剂、Ca通道阻滞剂
4、心脏传导阻滞的分类和意义?
按阻滞部位:窦房传导阻滞,房室传导阻滞,房内阻滞,室内阻滞按阻滞程度:Ⅰ度:传导时间延长,但全部冲动能传导
Ⅱ度I型表现为传导时间进行性延长,直到一次冲动不能传导II型变现为间歇出现的传导阻滞
Ⅲ度:完全性传导阻滞,所有冲动均不能被传导
5、抗心律失常药物和临床分类?
I类药阻断快速钠通道。IA类药物减慢动作电位0相上升速度(Vmax),延长动作电位时程,奎尼丁等属此类。用于:室上性、室性心律失常IB类药物不减慢Vmax,缩短动作电位时程,利多卡因属此类。用于:室性心律失常IC类药减慢Vmax,减慢传导与轻微延长动作电位时程,普罗帕酮属此类。用于:室上性、室性心律失常
Ⅱ类药阻断β肾上腺素能受体,美托洛尔、阿替洛尔、比索罗尔等均属此类。主要用于:室上性心律失常Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极,包括胺碘酮和索他洛尔。用于:室上性、室性心律失常Ⅳ类药阻断慢钙通道,维拉帕米、地尔硫卓等属此类。主要用于:室上性心律失常
6、正常及各级高血压的血压水平是多少?
f收缩压
正常值
120
正常高值
120139
一级
140159
二级
160179
三级
≥180
单纯收缩期高血压≥140
舒张压8080899099100109≥11090
7、高血压的常见危险因素有哪些?
年龄:男性55岁女性65岁吸烟高盐饮食总胆固醇572mmolL220mgdl糖尿病早发心血管疾病家族史发病年龄男55岁女65岁肥胖精神应激避孕药SARS(详见:P256并掌握P257危险分层标准)
8、降压药物选择的原则是什么?
a.从低剂量开始,逐步r