6个月内又复发。③有效:关节疼痛消失,但关节活动及功能均低于正常,且3个月内又复发。④无效:关节疼痛及功能均无明显好转的。
2结果
临床治愈48例,好转86例,有效16例,无效15例,总有效率910;
3讨论
骨性关节炎又叫退行性骨关节炎,实际上并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化,骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎。其病理表现为关节软骨面的进行性退变,受累关节的滑膜分泌增多,所分泌滑液成分改变,关节滑膜合成玻璃酸钠的量减少,粘弹性降低,对滑膜组织及软骨稳定作用减弱,导致关节液润滑与抵抗机械作用的生物学功能发生障碍,进而关节软骨细胞发生退变,关节软骨损伤,软骨面的磨损、剥脱,出现关节间隙变窄,软骨下骨增生硬化,关节边缘增生骨形成。玻璃酸钠注射液可以通过其抑制白细胞移动及趋化作用,减少滑膜的通透性,增加高分子玻璃酸钠生成,减少关节内渗液,覆盖和保护痛觉感受器,与疼痛介质结合,缓解疼痛。与糖蛋白结合,阻止该物质参与炎症过程,同时玻璃酸钠进入软骨基质,与糖蛋白形成聚合体,修复损伤的软骨。促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛、肿胀,增加关节活动度,防止关节挛缩变形。醋酸曲安奈德注射液为合成的皮质类固醇,其药理作用:①抗炎作用:其抗炎和变态反应的作用强而持久。能减轻充血,降低毛细血管的通透性,抑制炎症细胞(淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞等)向炎症部位移动,阻止炎症介质如组织胺、激肽类、慢反应物质等发生反应,抑制吞噬细胞功能,稳定溶酶体膜,阻止补体参与炎症反应,抑制炎症后组织损伤的修复等。②免疫抑制的作用:本药可以影响免疫反应多个环节,包括可以抑制巨噬细胞吞噬功能,降低网状内皮系统消除颗粒或者细胞用作,可以使淋巴细胞溶解,以致淋巴结、胸腺及脾中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞比较明显,其中辅助性T细胞减少更加显著,还可以降低自身的免疫性抗体水平。基于以上的抗炎及抗免疫作用,故可以缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状。
综上所述,玻璃酸钠注射液联合醋酸曲安奈德注射液关节腔注射可有效治疗骨性关节炎,且具有缓解或消除疼痛、改善或恢复关节功能、延缓病情发展的效果,值得推广应用。
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