；
（2）进行性吞咽困难典型表现中晚期——缺损＼狭窄＼梗阻
①如癌肿侵犯喉返神经声音嘶哑。
②压迫颈交感神经Hor
er（霍纳）综合征：●瞳小球陷同垂无汗
（单侧瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷、同侧无汗）
③侵入气管、支气管吞咽水或食物时剧烈呛咳；
④纵隔炎肺部感染、食管纵隔瘘；
⑤颈胸皮下气肿食管气管瘘
胸痛背痛晚期到食管旁边组织
（四）实验室和其他检查
（1）X线钡餐：早期局限性管壁僵硬；中晚期充盈缺损、狭窄、梗阻。有钡剂潴留。
（2）食管拉网脱落细胞检查：早期诊断简易有效，用于食管癌高发人群普查。
（3）金标准（确诊的方法）：内镜取活检；活体染色法。
（五）诊断和鉴别诊断凡年龄在50岁以上高发区在40岁以上，出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者，
应及时作有关检查，以明确诊断。对食管贲门失弛缓症、慢性食管炎、食管良性狭窄等须警惕食管癌变。
鉴别诊断：（记）
（1）食管q静脉曲张：X线钡餐可见虫蚀样或蚯蚓状或串珠样充盈缺损；联系管子形状
（2）胃底q静脉曲张：菊花样充盈缺损；（葵花牌胃康灵）。
（3）贲门失驰缓症：主要症状是咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感，病程较长，症状时轻时重，发作常
与精神因素有关。食管吞钡造影：漏斗状或鸟嘴状；斗嘴喷门牙
（4）食管0平滑肌瘤：最多见食管良性肿瘤。半月肌瘤禁活检黏膜破坏恶性扩散。（5）食管q憩室：吞咽时有咕噜声卧室响。
（六）治疗：①首选手术放疗（身体耐受性差首选：放疗）。
②胸中段、胸下段食管癌根治手术：胃－食管颈部吻合术
③放射治疗主要适用于上段食管癌及不能切除的中、下段食管癌。也可采用手术前放射治疗，使癌肿缩小。④放疗：白细胞3x109、血小板80x109（38）停止放疗。★记忆：38节放假。（七）预防病因学预防，具体措施包括：
f①防霉：粮食快收快晒，加强保管，吃新鲜蔬菜水果，改变不良的传统饮食习惯；②去胺：用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低。③施钼肥：用以避免蔬菜中亚硝酸盐的积聚；④对食管上皮细胞中度或重度增生者给粗制核黄素，并应纠正维生素A缺乏。对高危人群定期实施食管脱落细胞学检查，这是肿瘤二级预防早查、早诊、早治。
急性胃炎
病例题：饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀除外其它典型腹部疾病急性胃炎（一）胃的解剖与生理1、胃的解剖：胃分为贲门胃底部、胃体r