送病检，病人送PACU。普外科常见手术记录胃癌根治术（全胃切除，Rouxe
Y吻合脾切除）手术记录手术日期：术前诊断：胃癌GastricCarci
oma术后诊断：胃癌GastricCarci
oma手术方式：胃癌根治术（全胃切除，Rouxe
Y吻合脾切除）radicalresectio
ofgastriccarci
oam（atotalgastrectomy，Rouxe
Yreco
structio
a
dsple
ectomy）手术人员：麻醉方式：插管全麻ge
erala
esthesia麻醉人员：术中所见：胃体小弯侧可及1012cm大小肿块，侵润性生长，穿破浆膜层，侵犯网膜。腹腔干、脾动脉、肝总动脉旁及脾门均可及肿大淋巴结。肝脏、双肾、横结肠、小肠系膜根部、腹壁及盆腔等无转移性结节。手术经过：1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。2．取上腹部正中由剑突至脐下2cm切口。3．逐层进腹探查腹腔，如术中所见。拟行全胃切除术，脾切除术。4．在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，将横结肠系膜之前叶分离，分离胃与横结肠间的粘连，向上至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。5．游离胃网膜右动脉根部，将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。清除第6组淋巴结。6．沿胃大弯侧离断大部分脾胃韧带，在胰体尾部上缘找到脾动脉，切断，近端双重结扎。将脾脏下极向左向上翻开，显露、切断、结扎脾结肠韧带，游离脾下极。后将脾外下方向内向上翻转，显露并切断脾肾韧带。7．托出脾脏，分离、结扎，切断脾隔韧带和上极的脾胃韧带。充分游离脾脏。将胰尾与脾蒂分开，用3把全齿血管钳夹住脾蒂，在贴近脾门的血管钳内侧切断脾蒂，移走脾脏，残端脾蒂丝线结扎并逢扎止血。8．游离小网膜，在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带及肝总动脉旁淋巴结离断胃右动脉，清除周围淋巴结。9．在幽门右侧约1cm处离断十二指肠。采用20Vicycle线全层连续缝合和丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。10．切断胃左动静脉，清除周围淋巴结。11．分别沿胃小弯、大弯侧游离胃近端，紧贴胃壁分离，钳夹，切断，结扎入胃血管和迷走神经至贲门上3cm食管处。清除周围淋巴结。12．贲门上2cm食管处切断食管下段，距屈氏韧带25cm处的切断空肠，远端空肠残端关闭后，和食道行食道空肠端侧吻合。10近端空肠距胃肠吻合口约45cm处行肠肠端侧吻合。关闭系膜孔。11腹腔彻底止血，蒸馏水冲洗腹腔后灌注5FU，食道空肠
f吻合口旁及脾窝各放置200ml负压引流管一根。清点器械无误后逐层关腹。12手术经过顺利，术中
出血约1000ml，术中输血，PRBC：2U术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病r