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系统为所有业务流程提供决策信息。2整体要求:(1)全院形成统一的临床数据管理系统,实现各部门系统数据的集成。(2)提供智能化病历书写工具。提供智能化病历书写模版,结构化方式存储病历记录,医师能够通过系统获取患者检查检验、既往治疗相关数据;门诊、住院诊疗信息实现共享。医师在判读检查检验结果时,能够调取临床信息等数据信息。(3)实现临床路径管理与医嘱下达、执行的紧密结合。(4)电子病历数据库能够为临床科研工作提供数据挖掘功能。全流程医疗数据闭环管理高级医疗决策支持。医疗数据闭环管理,(七)6级:全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支持。1局部要求:各个医疗业务项目均使用计算机进行身份识别(如条形码、磁卡、IC卡等)与数据采集,电子病历系统提供实时在线数据核查与管理功能。业务处理过程中,能够依据知识库提供审核功能,并及时向医护人员提供信息反馈和提示,减少医疗差错的发生概率。2整体要求:(1)实现全流程数据跟踪与闭环管理。医疗、护理等实现全流程闭环信息记录与管理,能够提供高级医疗决策支持。(2)形成全院跨部门的知识库(如症状体征检查检验诊断治疗药物合理使用知识库等)。(3)基本实现电子病历无纸化。完整电子病历系统,区域医疗信息共享。(八)7级:完整电子病历系统,区域医疗信息共享。电子病历系统在实现医疗机构内部医疗信息共享基础上,能够按照标准与其他医疗机构进行安全、有效的信息共享。能够将患者在各个医疗机构产生的诊疗相关记录、个人健康信息进行整合,并根据临床要求形成完整的电子病历。能通过医院信息平台对接区域卫生信息平台实现与其他医疗机构信息系统及居民电子健康档案的信息交换与共享。
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f四、评价方法采用定量评分、整体分级的方法,综合评价医疗机构电子病历系统局部功能状态与整体应用水平。对电子病历系统应用水平分级主要评价以下三个方面:1电子病历系统功能状态;2电子病历系统有效应用范围;3电子病历系统应用的基础环境。(一)局部功能状态评价。局部功能状态评价。1评价项目:1评价项目:根据《电子病历系统功能规范(试行)》、《电子病历评价项目基本规范(试行)》等规范性文件,确定了医疗工作流程中的9个角色,37个评价项目(见附件1)。2局部功能状态评价方法:2局部功能状态评价方法:就37个评价项目分别对电子病历系统功局部功能状态评价方法能、有效应用两个方面进行评分,将两个得分相乘,得到r
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