评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占500，且主要工序达到合格等级。
单元工程质量等级评定为：合格
（签字，加盖公章）
年月日
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占500，且主要工序达到合格等级。
监理单位复核意见
单元工程质量等级评定为：合格
（签字，加盖公章）
年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
表AO11基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位
取水（QS）
引水渠渠道浇筑（QS8）
马厂箐引水渠渠道浇筑1（QS8ml）
工序编号施工单位施工日期
项次
检验项目
质量标准
QS8ml1
云南恒兴祥建筑工程有限公司xxx项目部
2013年05月19日～2013年05月19日
检查（测）记录
合格合格数率
1基础面
岩面软基
主控2项目
3
地表水和地下水施工缝的留置位置
符合设计要求
预留保护层已挖除；基础面符合设计要求
妥善引排或封堵符合设计或有关
施工规范规定

经现场观察、查阅测量断面图及设计图纸，预留保护层已挖除，基础面符合
设计要求经现场观察，已妥善引排、
封堵
经现场观察、量测，符合设计要求及有关施工规范
4
施工缝面凿毛
基面无乳皮，成毛面，微露粗砂
经现场观察，基面无乳皮，成毛面，微露粗砂
1
岩面清理
符合设计要求；清洗洁净、

一般
无积水、无积渣杂物
f项目2
缝面清理
符合设计要求；清洗洁净、
经现场观察，符合设计要求，清洗洁净、无积水、
无积水、无积渣杂物
无积渣杂物
施工单位
主控项目检验点100合格，一般项目逐项检验点的合格率100，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：优良
自评意见
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位
经复核，主控项目检验点100合格，一般项目逐项检验点的合格率100，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：优良
复核意见
（签字，加盖公章）
年月日
表AO11模板制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
取水（QS）
工序编号
QS8ml2
分部工程名称单元工程名称、部位
引水渠渠道浇筑
（QS8）马厂箐引水渠渠道浇筑1
（QS8ml）
施工单位施工日期
云南恒兴祥建筑工程有限公司xxx项目部
2013年05月20日～2013年05月20日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
r