该变应原过敏;未出现红晕、红斑、风团及瘙痒者为阴性,即对该变应原不过敏。2皮内试验方法(1)Ⅰ型超敏反应皮内试验皮肤消毒后,用注射器将变应原提取液注入皮内。一般多选择受试者前臂内侧为注射部位,操作时应注意勿使注入部位出血或将液体注入皮下。并于注射后15~25分钟观察结果。Ⅰ型超敏反应皮内试验的阳性结果以风团为主。(2)挑刺试验(pricktest):也称点刺试验主要用于检测Ⅰ型超敏反应。试验时将抗原和对照液滴于受试者前臂内侧皮肤上,然后在该处用针尖透过抗原液滴,与皮肤呈45°角进针点刺,以不出血为度,1分钟后拭去抗原液,15分钟后观察结果。Ⅰ型超敏反应挑刺试验的阳性结果以红晕为主。3临床意义(1)寻找变应原(2)预防药物或疫苗过敏(二)血清总IgE检测1测定方法(1)化学发光免疫测定法(2)酶联免疫吸附法2临床意义IgE升高常见于过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特发性皮炎、湿疹、药物性间质性肺炎、支气管肺曲霉病、寄生虫感染、急慢性肝炎和IgE型多发性骨髓瘤等。(三)特异性IgE检测1测定方法(1)放射免疫技术(2)免疫印迹测定法2临床意义特异性IgE的增高对Ⅰ型超敏反应疾病的诊断有重要价值。用放射免疫技术检测特异性IgE特异性强、敏感性高、影响因素少,其结果与变应原皮试和支气管激发试验之间符合率高达80左右,但不能完全代替后两种试验,因后两种试验更能反映机体的整体情况。第二节Ⅱ型超敏反应
Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型(cytotoxictype)或细胞溶解型(cytolytictype)超敏反应,它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后,在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下,引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
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f一、Ⅱ型超敏反应发生机制(一)靶细胞及其表面抗原1同种异型抗原2共同抗原3变性自身抗原4外来抗原(二)抗体参与Ⅱ型超敏反应的抗体主要是IgG和IgM,少数为IgA。(三)发生过程1补体介导的细胞溶解抗体2巨噬细胞的吞噬作用3ADCC作用4刺激或抑制靶细胞二、常见Ⅱ型超敏反应性疾病1输血反应2新生儿溶血症3自身免疫性溶血性贫血4药物过敏性血细胞减少症5肺出血肾炎综合征6甲状腺功能亢进三、Ⅱ型超敏反应免疫学检测(一)抗血细胞抗体的检测1Rh抗体的检测2抗球蛋白检测(1)直接Coombs试验(2)间接Coombs试验(二)临床意义伴有溶血性贫血的患者,Coombs试验检测为阳性,说明体内产生有抗红细胞抗体,可帮助自身免疫性溶血性贫血的诊断。r