第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测第一节Ⅰ型超敏反应
超敏反应，又称为变态反应，是指机体对某些抗原初次应答致敏后，再次接触相同抗原刺激时，所出现的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答。Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应，习惯上又称过敏反应。一、Ⅰ型超敏反应发生机制（一）参与Ⅰ型超敏反应的主要成分1变应原①某些药物或化学物质，如青霉素。②吸入性变应原，如花粉颗粒。③食物变应原，如奶。2抗体引起Ⅰ型超敏反应的特异性IgE型抗体称为变应素。IgE的产生依赖于Th2细胞受变应原刺激活化后分泌的细胞因子IL4，IL4刺激特异性B细胞增殖分化成浆细胞产生特异性IgE。Th1细胞分泌的细胞因子IFNγ可抑制Th2细胞分泌IL4。因此，提高Th1细胞活性，减少IL4的分泌，可降低IgE的产生，阻断IgE介导的Ⅰ型超敏反应。3细胞参与Ⅰ型超敏反应的有肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜酸性粒细胞。（二）Ⅰ型超敏反应发生过程1致敏阶段当变应原首次进入机体后，可选择性诱导B细胞产生IgE抗体，使机体处于对该变应原的致敏状态。2激发阶段处于致敏状态的机体当再次接触相同变应原时，变应原即与致敏靶细胞膜表面的两个或两个以上相邻的IgE抗体特异性结合，使细胞内各种酶活化，钙离子内流，导致细胞脱颗粒，释放生物活性介质。3效应阶段根据效应作用发生的快慢和持续时间的长短，可将Ⅰ型超敏反应分为早期相（速发相）反应和晚期相（迟发相）反应两种类型。早期相反应通常在接触相同变应原后数秒或数分钟内发生，可持续数小时。该种反应主要由组胺、前列腺素等引起。晚期相反应主要发生在变应原刺激后6～12小时，可持续数天或更长时间。二、常见Ⅰ型超敏反应性疾病（一）全身超敏反应1药物过敏性休克2血清过敏性休克（二）局部性超敏反应1呼吸道过敏反应2消化道过敏反应
第1页共6页

f3皮肤过敏反应三、Ⅰ型超敏反应免疫学检测（一）皮肤试验1Ⅰ型超敏反应皮肤试验原理当变应原通过皮肤挑刺、划痕、皮内注射等方法进入致敏者皮肤，与吸附在肥大细胞和（或）嗜碱性粒细胞上的特异性IgE高变区结合，导致肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放生物活性介质。在20～30分钟内局部皮肤出现红晕、红斑、风团及瘙痒，数小时后消失。若出现此现象者判断为皮试阳性，即对r