全球旧事资料 分类
变更协议书5、新法定代表人或负责人的资格证明材料负责人资格证明材料要求同执业登记。
(三)医疗机构变更执业地址需提交材料1、《医疗机构申请变更登记注册书》;(附表5)2、医疗机构变更地址的申请(理由);3、《医疗机构执业许可证》副本及正本的复印件;4、选址报告(包括选址方位图和建筑平面图、科室布局平面图)
f医疗机构校验需提供材料
1、《医疗机构校验申请书》;(附表6)2、《医疗机构执业许可证》正、副本复印件;3、医疗机构法定代表人、主要负责人身份证复印件;4、本校验年度医疗机构执业情况总结(包括医疗机构基本情况、执业人员情况、诊疗人数工作情况、有无医疗事故及违法违纪记录等);5、医疗机构卫生技术人员一览表(一式两份)(附表7);6、人员资料:(1)本年度执业人员无变动的,请提供所有执业人员执业证书复印件。(2)有新增人员的,应同时提交卫生技术人员的身份证、资格证、执业证、毕业证、体检表、不在职证明(退休证、辞职证明或人事档案托管证明)复印件;(3)有减少卫生技术人员的,要提供该人员名单并注销相应执业科目。7、医疗垃圾处理协议书复印件。所有提交材料请逐页加盖公章或法人签名盖指印,并提供原件审核。
注:所有需要提交的申报材料须符合以下要求:(1)装订成册,一式三份,其中一份为正本;纸张:A4纸;填写内容须电脑打印;装订顺序:封面→目录→申报材料→其它。
(2)资格证明证件、产权证明、租赁合同等均为审原件留复印件,复印件上需本人签字或单位盖章;资信证明、非在职证明等须提交原件。
f附表1
设置医疗机构申请书
被申请机关设置单位(人):联系人:
类别名称申选址请所有制形式经营性质核床位(牙椅)定服务对象诊疗科目项
目投资总额
其他
提交文件目录:⑴⑵⑶⑷
地址:联系方式:
设置单位(人):年月
(章)日
f填写说明:1被申请机关:填写设置审批机关;2设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3地址:填写设置单位人的法定地址,个人填写家庭地址;4类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;5名称:填写申请的医疗机构名称;6选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;7所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民b、集体c、私人d、中外合资(合作)e、其他;8经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9床位牙椅:填写拟建床位数、牙椅数以及观察r
好听全球资料 返回顶部