前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察05
胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
27触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后
壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。20
再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
28触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸
骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按内上、10
外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
前胸部29检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对
和肺部称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm10
160然后嘱被检者作深呼吸动作。
30触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位
的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。10
31触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱其深吸05
气。
32检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、20
自上而下、两侧对照的原则叩诊。
33肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三
条线。被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板30
指，取板指中部用标记笔作标记。
2
f34肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、30
前胸部下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。和肺部
16035检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，10
同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。
36听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
10
37观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切20
线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。
38触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。
用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）40
确定具体位置和时期。
39触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。
10
40叩诊心浊音界。先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处
心脏开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2
肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上190
60
一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用
直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁
骨中线与前正中线间的距离。
41心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。r