指标
路径名称
26入径率
≥50
27完成率
≥70
28平均住院日（天
较前缩短或合理
2930日内再住院率
同比下降或合理
九病案质量指标
f项目30甲级病历率（无丙级病历）31出院病历3工作日内归档率32出院病历7工作日内归档率33病案首页主要诊断正确率十护理质量与安全指标34基础护理合格率35高危患者压疮风险评估率36高危患者跌倒坠床风险评估率
科室目标值≥90≥90100100
≥95100100
当月完成情况
f2013年药剂科质量与安全指标
项目
科室目标值
当月完成情况
一科室质量与安全指标
1急诊药学调剂服务时间
24小时×7天
2药房盘点账物相符率
≥90
3特殊药品账物相符率
100
4药库盘点账物相符率
100
5药库药品质量抽检合格率
100
6调剂室药品质量抽检合格率
100
7调配处方复核率
100
8发药“三注一交代”执行率
100
9不合理处方率
≤1
10库房发出药品质量合格率
100
11每年增减调整药品率
≤5
12调剂室出门差错率
≤001
13药库、药房药品破损率
≤01
二满意度调查
14医患满意度
≥90
三仪器设备维护
15仪器设备维护及时率
100
四医院感染指标
16洗手正确率
100
f17手卫生依从性五投诉管理18有效投诉例数
≥95逐年下降
f2013年检验科质量与安全指标
项目
科室目标值
当月完成情况
一科室质量与安全指标
1急诊血常规检验报告时间
≤30分钟
2急诊生化、免疫检验报告时间
≤2小时
3急诊检验服务时间
24小时
4检验报告合格率
≥90
5时限符合率（临检血常规项目≤
30分钟出报告；生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告；微生物常
≥90
规项目≤4个工作日）
6开展常规检验项目室内质控
每检测批次至少有1次室内质控
7参加临床生化、免疫、临检、微全年总评合格（PT≥
生物专业室间质评
80）
8检验报告（急诊除外）双签字符合率
100
9标本合格率
≥95
10检验危急值报告率
100
二满意度调查
11医患满意度
≥90
三仪器设备维护
f12仪器设备维护及时率四医院感染指标13洗手正确率14手卫生依从性五投诉管理15有效投诉例数
100
≥95≥95
逐年下降
f2013年病理科质量与安全指标
项目
科室目标值
当月完成情况
一科室质量与安全指标
1常规诊断报告准确率
≥99
2病理诊断报告5个工作日内发出符合率
≥95
3常规切片的优良率
≥98
4细胞学诊断规范、准确
抽查达到规定要求≥95
5病理报告书书写内容与格式符合规范
≥90
7术中快速病理单件标本的冰冻切片制片在15分钟内完成率
100
8常规切片优良率
98
9r