月，伴下肢浮肿10天入院。自5月前在劳动时感到心悸，气短，咳嗽，曾先后在当地医院求治，服药后症状消失，但自觉体力不如从前，只能操作轻度劳动，1月前因受凉，发热，咽痛，咳嗽心悸，不能平卧，近几日咳泡沫样痰，既往史；10余年前曾多次发作咽痛，余无特殊。查体：T368CP104次分R26次分BP11070mmHg脉律不齐，叩诊：心脏向两侧增大，听诊：两肺底湿性锣音。请问；（1）根据患者活动能力，诊断该患者心功能几级？（2）写出一个最主要的护理诊断及相应的护理措施？参考答案：一、选择题：C、A、C、B、D、B、C、A、C、D、B、C、D、A、C、D、D、D、B、D、A、D、D、D、A、A、A、D、D、A。二、填空题：1、1、肝功能损害，门脉压升高症2、穿孔、幽门梗阻阻、出血、癌变3、50、604、大血管病变、微血管病变、神经病变5、上行感染、细菌培养6、快速脱水处理7、室性心律失常、24小时
f8、140、909、减轻心脏的负担10、段支气管三、名词解释1、指呼吸衰竭时，由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留，而造成低氧血症和高碳酸血症，致中枢神经功能严重障碍，临床上出现一系列精神神经症状，严重者甚至出现脑水肿、脑疝而危及生命。2、心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。3、各种理化因素刺激而引起的尿濒、尿急、尿痛称为尿路刺激征。4、是糖尿病的一种严重急性并发症。由于糖代谢严重紊乱引起脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生酮体在体内剧增超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高形成酮血症。若代谢紊乱进一步加剧，超过机体的处理能力，便发生代谢性酸中毒。5、是指全面性强直阵发性发作持续在30分钟以上，或短期内频繁发作，在发作间歇期持续昏迷者，称癫痫持续状态。四简答题：1、洋地黄毒性反应表现：①胃肠道反应最早出现食欲不振，继之可出现恶心、呕吐，偶有消化道出血。②神经系统症状头痛、乏力、失眠、抑郁、眩晕及幻觉等。③视觉异常黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等。④心脏方面的表现可诱发心律失常和加重心力衰竭。常见的心律失常为：室性早搏，常呈二联、三联律洋地黄中毒的处理：立即停服，心律失常者补充钾盐，心动过速者首选苯妥因钠，心动过缓者阿托品。2、1肝性脑病常见的诱因为1上消化道出血2感染3摄入高蛋白饮食4大量放腹水快速排钾利尿5便秘6大手术麻醉催眠镇静药等五、案例分析1、（1）该患者可能的诊断：肺炎球菌肺炎。（2）主要的护理诊断：体温增高：其护理目r