2012共创未来
凝血四项临床意义及结果分析
临检组苏鸿
2012Buildi
gtheFutureTogether
f2012共创未来
血凝四项是血凝分析仪的检测项目，这四项包括：凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB和凝血酶时间测定TT
2012Buildi
gtheFutureTogether
f1、APTT：反映内源性凝血系统途径的凝血因子活性。
2012共创未来
2、PT：反映外源性凝血系统的因子活性。
3、TT：反映凝血酶原被激活为凝血酶并使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。
2012Buildi
gtheFutureTogether
fPT试验
INR
样本PT时间PT正常人均值
2012共创未来
ISI
INR国际标准化比率I
ter
atio
alNormalizedRatio
ISI国际敏感指数I
ter
atio
alSe
sitivityI
dex
每一批PT试剂的ISI都不同通过上述计算使INR值得到全球范围内统一PT正常人均值每个实验室自己测定得到的当地正常人群PT均值
2012Buildi
gtheFutureTogether
f2012共创未来
ISI（i
ter
atio
alse
sitivityi
dex）国际敏感化指数，是表示试剂中组织凝血活酶相对活性的指数。由于不同组织凝血活酶对凝血因子的敏感性不同，为了使不同敏感性的组织凝血活酶在PT检测中得到同样的结果，必须要制定一个共同遵循的敏感指标。WHO先后制备或发出了凝血活酶的多种国际参考品（IRP），用已知ISI值的国际参考试剂与待测组织活酶试剂检测同一标本，对结果进行比较分析，就可得出试剂的ISI数值。目前用于生产和出售的组织凝血活酶试剂必须标有ISI数值。
2012Buildi
gtheFutureTogether
5
f2012共创未来
PT标准化报告方式为INR，INR（PTR）ISI其中ISI为国际敏感度指数，PTR为PT测定值（s）与PT标准对照值（s）的比值。经上述公式换算成INR值后，能克服试剂之间敏感度差异的影响，使INR值报告方式具有可比性和可信度。国内多数文献报告人工心脏瓣膜置换术后采用国际正常标准化比值对口服抗凝药物治疗的监测，结果稳定、可靠，具有可比性。
2012Buildi
gtheFutureTogether
6
f1、APTT：反映内源性凝血系统途径的凝血因子活性。
2012共创未来
2、PT：反映外源性凝血系统的因子活性。
3、TT：反映凝血酶原被激活为凝血酶并使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。
2012Buildi
gtheFutureTogether
f临床意义
2012共创未来
1PT延长1先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏和纤维蛋白缺乏症2获得性见于DIC维生素K缺乏症肝脏疾病血循环中有抗凝物质如肝素抗ⅡⅤⅦⅩ的抗体。
2012Buildi
gtheFutureTogether
f2012共创未来
2PT缩短Ⅴ因子增多症口服避孕药高凝状态和血栓性疾病等
3口服抗凝剂的监测口服抗凝剂可以降低ⅡⅦⅨⅩ蛋r