机动车驾驶人身体条件证明
姓名申请身份证明名称申请已具有的性别号码档案编号联系电话□不具有□癫痫□震颤麻痹下列疾病或者情况□美尼尔氏症□精神病□眩晕□痴呆照片出生日期国籍
申人
请信准驾车型代号息人邮寄填报事申
事项地址本人如实申告□器质性心脏病□癔病
□具有
项告□影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病
赖性精神药品成瘾尚未戒除
□三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依上述申告为本人真实情况和真实意思表示，如果不属实本人自愿承担相应的法律责任。红绿色盲身高cm辨色力□有左眼视力右眼左耳躯干和颈部□是□否右耳□有□无是否矫正□是□否年月日□是□无□否（医疗机构章）
医疗机构填写事项
听力
佩戴助听装置
运动功能障碍
左上肢上肢右上肢
左下肢
下
肢
右下肢双下肢缺失或者丧失运动功能障碍是否能够自主坐立□是代理申请号码电话□否
申请方式姓名委托代理人信息联系地址
□本人申请身份证明名称
□委托
申请人签字：
医生签字：
代理人签字：
f填
表
说明
一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度。“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件
按照《机动车驾驶证申领和使用规定》（公安部令第123号）规定，申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件：1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上；2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表50以上。申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表49以上；3、辨色力：无红绿色盲；4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证；5、上肢：双手拇r