工伤保险认定及报销医疗费程序●申请享受工伤待遇资格认定程序1、单位员工发生伤(亡)事故后,若单位不出具事故报告(工伤证明)的,受伤员工本人(或亲属)可向社保机构提交《享受工伤待遇资格认定申请书》,申请工伤认定。申请人应携以下材料向社保经办机构(社保分局工伤股,以下同)申请工伤认定:1员工和单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明;2享受工伤待遇资格认定申请书;3员工本人身份证和工作证或工卡;4员工用人单位伤(亡)事故情况材料如实叙述事故发生经过;5医疗诊断书或病历本;6有关旁证材料如旁证、现场记录、照片、口供记录等;7工资表或工资记录和招工表或从事本职工作的证明;8单位、企业法人注册登记资料可到当地工商管理部门查询;9道路交通事故责任认定书属交通事故的;10当地公安部门的证明材料属刑事案件的;11与认定相关的其他材料。2、社保经办机构收齐申请人提交的材料后,符合受理范围的,正式受理,向单位发出提交材料通知书并进行调查取证,30天内作出认定结论,送达双方当事人。不符合受理范围的,出具《享受工伤待遇资格认定申请不予受理通知书》,送达申请人。
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f●社会工伤保险处理程序1、工伤事故发生后,单位应积极组织抢救,并及时通知社会保险机构(遭遇交通事故或意外伤害的,应同时报告交警部门或公安机关),同时保护好现场以备调查。社会保险机构对员工的伤亡情况进行调查时,有关单位应积极配合,尽快填好《工伤事故报告表》交社会保险机构审核备案。单位如在事故发生后15天内仍不书面通知社会保险机构的,社会保险机构将不承担该工伤待遇的支付责任,一切工伤待遇由单位按《广东省社会保险条例》(下称《条例》)及其实施细则规定的标准负责支付。2、员工工伤医疗终结后,单位须向社会保险机构提出申请,由劳动能力鉴定委员会根据《员工工伤与职业病致残程度鉴定》(GBT161801996),对伤者进行劳动能力鉴定,确定残废等级。伤者在进行劳动能力鉴定时,须携带社保部门开具的鉴定介绍信,身份证原件及复印件,包括残情及面部的彩色3R照片2张,定点医院诊断证明及出院证,重要的仪检报告单(如:MRI、CT、ECT)等医疗资料。非参保员工申请鉴定时还须携带单位的工伤证明(或社保部门的《享受工伤待遇资格认定书》)原件和复印件领取工伤待遇时,用人单位(劳动者保管材料时由劳动者提供)须提供定点医院的(1)住院医疗费结算收据及费r