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士应定时巡视各种的接头连接是否紧密,保持管道通畅、固定合理、安全,并且每班要有记录。
f目标三:提高危重患者院内转运的安全性护理重点步骤:1评估危重患者情况和转运的风险性,采取安全有效的转运方式和措施,使患者安全顺利转运到目的地。2转运前告知患者家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症,取得理解与配合。3确定转入科室是否做好迎接准备。4运送人员是有经验并受到相关训练,能在转运途中进行病情观察和及时抢救。5确定运送携带的仪器及药品,如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱,确保其功能完好,运作正常。结果标准:使危重患者安全转运
f目标三:提高危重症患者院内转运的安全性
医嘱开出转科、送检查后
通知相关科室做好迎接准备
电话通知家属到院,告知转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症,取得理解与配合
组长使用《危重病人转运评估单》充分评估病者情况与转运风险检查运送携带的仪器及药品,功能完好,运作正常责任护士采取安全有效的运转方式和措施
转运途中进行病情观察和及时救治
f目标四:提高ICU护士执行抬高患者床头30°的依从性护理重点步骤:1制定抬高患者床头30°的操作指引,对护士进行培训,理解其重要性。2制作床头抬高角度的指示牌,为护士抬高患者床头的角度提供准确依据。3定期向护士汇报执行情况和发现的问题。4排除标准:(1)急性头部创伤;(2)可疑或急性脊椎损伤;(3)诊断不稳定的骨盆损伤;(4)血流动力学不稳定;(5)病人需俯卧位。结果标准:
使ICU护士有意识的正确执行抬高患者床头30°
f目标四:ICU患者床头抬高≥30°的操作流程
评估病者,排除禁止抬高床头的情况
1急性头部创伤;2可疑或急性脊椎损伤;3诊断不稳定的骨盆损伤;4血流动力学不稳定;5病人需俯卧体位
与医师沟通,得到医师的肯定
对照抬高角度的指示高度,抬至所需高度
保持其持续性及有效性
f目标五:提高危重患者约束安全护理重点步骤:1向患者家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果,签订《约束患者知情同意书》。2评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态,以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况,选择合适的约束工具及约束方法。3使用约束带时,使患者肢体处于功能位,约束带下垫衬垫,松紧以能伸进一手指为宜。4患者被约束期间应至少2h解除约束带一次,时间为1530mi
。每隔1530mi
巡视患者一次,检查约束带的松紧,观察局部皮肤的颜色和血液循环情况r
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