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2结果
经桡动脉行冠脉介入诊治的病例486例，成功经桡动脉介入诊疗482例，4例未经或未成功经桡动脉途径介入诊治的原因：1例为冠状动脉搭桥术后患者，为方便检查桥血管选择股动脉途径，1例急性心肌梗死患者病情危重直接经股动脉行介入诊治，1例风心，房颤患者心率快，脉搏弱，1例患者桡动脉严重痉挛，为完成冠脉介入诊治，改股动脉途径。桡动脉痉挛2例，其中1例完成左冠脉造影后，行右冠脉造影时，转动导管困难，经动脉鞘注入硝酸甘油等药物，效差，后改股动脉途径，经猎人头导管局部注入硝酸甘油等药物后痉挛解除。假性动脉瘤1例为女性，超声引导下桡动脉压迫器加压包扎24h后恢复。脉搏减弱者1例为男性，经间断压迫尺动脉方法，恢复正常，穿刺局部血肿8例，经局部加压包扎数小时内好转。
3讨论
1989年Campeau首次报道经桡动脉途径行冠状动脉造影TRCAG以来［1］，TRCAG及经桡动脉途径冠状动脉介入治疗TRI技术、器械不断成熟与改进，使TRCAG和TRI被越来越多的心血管介入医生接受［2］。我们心内科从2009年6月开始经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗，常规经桡动脉介入诊疗的成功率达到99以上，高于国内其他一些报道［］，这与我们早期较高的桡动脉穿刺成功率所积累的经验，以及这期间我们科室多人到北京安贞和阜外医院进修学习归来可能是我们获得高成功率的重要原因。
从解剖上看，桡动脉位置较表浅且容易触摸并提高穿刺成功率；其外侧有桡骨茎突容易压迫止血；桡动脉周围无重要血管和神经，不易造成血管和神经的损伤；前臂和手掌由尺桡动脉双重血供，即使因桡动脉相对股动脉较细小而可能会闭塞，亦不会引起前臂和手掌的缺血［3］。
女性患者桡动脉较男性细，手术过程中更易紧张，易发生桡动脉痉挛［5］。结果提示：与男性患者相比，女性患者在术前应更主要预防桡动脉痉挛的发生，如术前应用地西泮缓解患者紧张情绪，操作轻柔，减少穿刺时间等。
介入术后患者无需严格制动，大大减小了经股动脉途径所产生的并发症，如：血肿、假性动脉瘤、大出血、迷走反射、下肢静脉血栓等［46］，我们这组患者低的并发症发生率验证了这一点。随着操作者经验的不断积累，该项技术成功率会逐渐提高，经桡动脉途径进行冠脉诊疗的临床推广，有广泛应用的前景。
参考文献
［1］Cardiovascular
f［2］
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［3］杨跃进复杂冠脉病变经桡动脉介入治疗北京人民军医出版社
［4］杨峰李易李健美等r