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经桡动脉途径冠心病介入诊疗486例临床分析
作者：王伟荣李益群赵均发刘玉英来源：《中国实用医药》2012年第18期
【摘要】目的探讨经桡动脉途径进行冠心病介入诊疗的可行性、安全性及临床应用价
值。方法选择2009年6月至2011年12月期间住院拟诊或确诊冠心病患者486例，进行经桡
动脉途径冠心病介入诊疗。结果成功经桡动脉介入诊疗482例，成功率为
，未出现死
亡、急性心肌梗死、急诊外科搭桥、脑卒中、前臂骨筋膜室综合征、桡动脉闭塞等并发症，出
现桡动脉痉挛2例，假性动脉瘤1例，脉搏减弱者1例，穿刺局部血肿8例。结论经桡动脉途
径行冠心病介入诊疗安全、止血方便、局部并发症少，患者痛苦小、创伤少，不需要持续卧床
而容易接受，值得推广。
【关键词】冠状动脉疾病桡动脉途径冠脉介入诊疗
作者单位：262200山东省潍坊医学院附属诸城市人民医院心内一科随着冠心病介入诊疗技术的不断提高，心导管器械的不断进展，越来越多的医院开始采用经桡动脉途径行冠状动脉介入术。此技术损伤小、恢复快、住院时间短、患者痛苦小、周围血管并发症少等有优点，但操作难度大，相对于经股动脉途径介入诊疗，成功率较低，因此对术者的要求更高。为了探讨经桡动脉途径冠脉介入诊疗的可行性，我科自2009年6月之2011年12月共经桡动脉行冠脉介入诊治486例，积累了一些临床经验，现将经验报告如下。
1资料与方法
一般资料入选2009年6月至2011年12月我科经桡动脉行冠脉介入诊治的病例486
例，成功经桡动脉介入诊疗482例，男278例，女208例。平均
岁。其中稳定性
心绞痛150例，不稳定型心绞痛253例，急性心肌梗死10例，排除冠心病的患者73例。
方法术前所有患者术前行
试验，术前口服阿司匹林100300mg，1次d；
行PCI者术前加服波立维，首次300mg顿服，后75mg，1次d；急诊心梗高凝状态的PCI中
开始给欣维宁静脉滴注，同时适量减少低分子肝素用量。选用6F日本Terumo桡动脉专业鞘管
包，通常在桡骨茎突上方1cm左右，桡动脉搏动最强处试行穿刺。选用少许1利多卡因在穿
刺点附近进行表皮浸润麻醉，穿刺针与皮肤夹角30°40°。通过鞘管注入硝酸甘油200μg和肝
素4000U。使用5Foutloook造影导管，常规选用泥鳅导丝为导引钢丝。在X线透视下使用导
丝、导管、球囊、支架等器械行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗。
观察指标经桡动脉常规介入成功率、并发症发生率如前臂血肿、迷走神经反射、假性动脉瘤等及手术操r