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临床麻醉学
第一章
绪论
第一节麻醉学的范畴
一、概念：麻醉原意是指用药物或其它方法使病人整个机体或机体的一
部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。而麻醉学是研究消除病人手术疼
痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科
二现代麻醉学已不仅局限于手术期间的麻醉，还包括重症监护，急救复
苏，疼痛治疗等方面。
第二节麻醉学发展史
一古代临床麻醉的发展
1针刺镇痛治病可追溯到石器时代：砭石，骨针，竹针。
2春秋战国，记载了针刺治疗头痛，牙痛，关节痛等。（见《内经》）
3东汉末年，华佗用酒冲服麻沸散，全麻进行剖腹手术。
4之后各朝代的麻醉药：洋金花，草乌子，大麻，曼佗罗等。
5国外古人：阿片罂粟，古柯叶，酒精等麻醉进行外科手术。
二、现代麻醉学的开始和发展
1、1844年，N2O应用于临床拔牙的麻醉1846年10月16日，施行乙醚
吸入麻醉。
1847年，乙醚用于产科。用氯仿麻醉为当时英国女王顺利产一王子。
1884年，Koller将局麻药可卡因（Cocai
）用于临床。其后，1905
年普鲁卡因合成使用。然后，丁卡因，利多卡因，布比卡因，罗哌
卡因相继面世。
2、静脉麻醉药：最早是硫贲妥钠（1934年）。其后有氯胺酮，异丙酚等。
然后镇静、镇痛药的应用：芬太尼，度冷丁，苯二氮卓类。
3、肌松药用于解决全麻中肌肉不松弛的问题。最早是箭毒（1942年，南
美洲）。其后有琥珀胆碱，维库溴铵，阿曲库铵。
4、80年代后的麻醉突出了麻醉监测和麻醉安全问题。
美国麻醉学会（ASA）提出的麻醉中的5个基本监测手段：1）体温（2）
心电图（3）动静脉血压（4）脉搏氧饱和度（5）呼气末CO2分压。
此外，还有肌松药的监测。
第三节麻醉学专业的任务和范围
一、临床麻醉：消除术痛，保证安全，监控。
二、急救复苏：术中紧急，临床急诊，突法意外灾害。
三、重症监测治疗：ICU，PACU。
四、疼痛治疗：疼痛门诊，治疗室。
五、其他任务：因医院规模和设置而定。
第四节麻醉的分类
一、麻醉方法的分类
1、全麻：将麻醉药通过吸入、静脉或肌肉、直肠灌注进入体内，使中
枢神经系统抑制者称全身麻醉。（1）吸入麻醉（2）静脉麻醉（3）肌
注（4）直肠灌注
2、局麻：使麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周
围神经末梢阻滞者称为局部麻醉。（1）蛛网膜下腔阻滞2）硬脊膜外腔阻
滞（3）区域阻滞或神经节阻滞
（4）局部浸润麻醉（5）表面麻醉
二、亚麻醉学科分类就是麻醉学各论：心脏手术麻醉，小儿麻醉r