遵医嘱给予促进睡眠的药物口服。实验组在此基础上,增加认知行为疗法干预,2次周,30~60mi
次,4周为1疗程。由经过专业心理咨询师培训合格的主管护师或副主任护师担任。治疗4周末比较两组患者的SAS评分、FPG、PG2h、HbAlc等情况。
②支持性心理治疗3:给予患者解释、指导、鼓励、安慰、保证、支持、教育、疏导。鼓励他们说出自己内心的感受,评估焦虑的程度及问题来源,采用通俗易懂的语言,创造轻松病房环境。对患者的个别情况,进行一对一的心理干预治疗。多讲解一些疗效好,患者配合好的事例。将糖尿病的基本知识和预后告诉患者,使他们知道糖尿病虽然不能根治,但通过终身治疗及适当的体育锻炼,也能和正常人一样生活。
③认知行为疗法:建立正确的治疗性联盟要热情、全神贯注、关心、尊重,准确地概括患者的想法和感受3。采取积极尊重、设身处地的理解和真诚帮助的态度,倾听患者倾诉焦虑的原因。对积极因素加以肯定和强化,增强患者的希望,消除其消极观念。表明医护人员真诚地愿意帮助他,使患者体会到被人理解、尊重,对治疗持积极态度。
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认知治疗的重点在于合作和积极参与:首先鼓励患者成为积极的参与者,共同决定治疗的时间,治疗的内容,让患者决定要谈哪个话题,识别其想法的曲解之处、概括要点,做出作业安排表。其次确定问题,关注目标,在医护人员的指导下,用行为术语阐述目标:如“正确遵医服药并建立良好的饮食习惯”。帮助他找出焦虑的根因,纠正错误认知及不良的生活方式,直接从解决问题中获益。
④行为疗法:对伴有失眠的患者,除按医嘱给予促进睡眠的药物外,教会患者做“进行性肌肉放松训练4”。每日练习半小时,原则是循序渐进,从易到难,逐渐增加活动量和复杂性。
15统计学方法
数据处理采用SPSS160软件进行统计分析。计量资料用“x±s”表示;采用t检验;计数资料以百分数()表示。以P
3结果
两组患者治疗前后SAS、FPG、PG2h、HbAlc情况比较。见表1。
4讨论
本文资料显示:一方面认知行为疗法能明显改善2型糖尿病患者的焦虑情绪,治疗前后SAS评分差异有统计学意义(t445,P
总之,在临床工作中,我们不仅要注重患者的血糖变化,同时还要关注患者的情绪变化,有无焦虑的发生5。
参考文献
1李霞,解杰梅,张会君意念导引法对社区老年2型糖尿病患者焦虑抑郁心理及血糖控制的影响J中国老年学杂志,2013,4(33):1647
2高常涛焦虑、抑郁情绪对2型糖尿病疗效的影响J临床r