广陵区中医院医院感染管理考核标准
检查日期：项目科室：一病区考核标准（全院各科室）10分分值5检查人：检查方法1、实地查看2、提问相关知识3、查看洗手情况评分细则1、着装不符1分2、违反无菌操作1例13分3、手卫生不严1例2分4、提问回答不全1项12分总得分：扣分原因得分
人员管理
1．工作时间按规定着装，工作服、鞋保持干净整洁，不戴戒指耳环、不留长指甲，不染指甲严格落实手卫生制度。2．严格执行无菌技术操作规范。无菌技术操作时应戴帽子、口罩、穿工作服，必要时戴手套。处置病人前后需按卫生手洗手法洗手或消毒手。3．增强预防院内感染意识，本身患传染性和感染性疾病或接触过传染性、感染性疾病的病人或其污染物品、分泌物、排泄物等均应采取严格消毒隔离措施，实施标准预防，防止扩散。4．掌握院内感染、消毒灭菌基本知识及本科室的消毒隔离制度。5．加强职业防护，提高自我防护意识，防止交叉感染、医源性感染及血源性疾病的传播，预防锐器刺伤。正确使用防护用品，发生职业暴露应立即按规定处理并上报。
51．科室医院感染管理小组负责本科室感染管理工作的开展、检查监督、质量控制及持续质量改进工作，每月质控自查整改情况，对院感办的整改意见有落实记录。2科医院感染管理规章制度、消毒隔离制度健全。落实《医院感染标准操作规程》。3有本科医院感染病例登记，及相应处理措施，记录完整及时4院感知识的培训记录每季1次，知识考试每季度1次，工作人员积极参加掌握相关的院内感染管理、消毒隔离及标准预防知识。重视新进科人员、学生、进修人员、工勤人员参加岗前培训。5对陪住、探视者的卫生宣教。6科室医院感染管理小组成员如有变动，及时调整做好交接并备案报感染管理办公室。
科室管理
1．核实小组成员，提问工作职责2．查看管理制度、质控记录3．查看相关记录4．现场提问相关知识
1．小组成员更换无备案1分2．无管理制度2分3．登记、记录不全各1分4．回答不完善1人扣1分
f广陵区中医院医院感染管理考核标准
检查日期：项目科室：一病区考核标准（临床科室）分值25感染病例监测1．各类报表填写项目齐全，发现医院感染散发病例时不隐瞒、不漏报，并于24小时内填写医院感染报告卡报感染管理办公室。2对暴发、流行病例及时报告，发生3例同种同源医院感染病例时及时采取有效控制措施。3．规定每月5号前将感染病例汇总表及感染病例调查表报感染管理办公室，科内做好登记r