注。注意现配现用，避免污染变质。输注导管每天更换，注膳后用水冲洗管道。尽量不从管内灌注压碎的药片，以防饲管阻塞。随时观察有无腹泻、腹胀、恶心呕吐、胃肠痉孪等反应。2静脉营养的技术护理由于严重烧伤病人的病情特点，烧伤后一段时间内热能及营养成份不能完全由胃肠道摄入，可与静脉高营养结合，即胃肠道营养与静脉营养双重措施治疗。伤后4～7天静脉高营养成份以碳水化合物、维生素、电解质及微量元素等为主，此后，创面液化结束，以能量蛋白质、脂肪乳化剂、安基酸均衡供给。将每天需要静脉摄入的营养物质按规定顺序混入3L装静脉营养袋中，由周围静脉或中心静脉恒速滴注。维持时间一般为2～3周。根据徐荣祥教授的烧伤营养公式：每天的热能需要量焦耳24×公斤体重40×面积×68，蛋白质与热能之比为1：200×68焦耳，热量分配：碳水化合物占65，脂肪乳剂占35［2］。依以上总热量可以计算为每日由静脉摄入的热量及口服摄入量，如病人饮食状态良好，尽快过渡到以胃肠内营养为主。
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f三、静脉营养护理应注意的问题严重烧伤后周围静脉不易穿刺，而深静脉置管成为严重烧伤病人护理中的常规操作技术。常见的径路为颈内静脉、颈外静脉。锁骨下静脉及股静脉等。在深静脉置管高营养治疗中，护理上应注意以下几点：1放置导管时严格无菌操作，采用穿刺处向皮下潜行以形成较长的隧道，穿刺点每日用洛卡碘或碘酒、酒精消毒，更换无菌敷料。不宜从导管内输血及抽血标本，严禁随意拆卸接头注射药物。每次输液结束时用肝素稀释液或生理盐水作正压封管，并用无菌纱布包扎妥善固定，以便翌日再用。在治疗期间，突然出现高热、血象升高，除考虑存在感染因素外，应警惕导管性败血症的可能，即应抽血培养、营养液培养、拔除导管，做导管末端细菌培养，暂停营养液输入，加用广谱抗生素等处理。2营养液的配制要严格按操作规程进行，做到无菌操作，配制室严格消毒，或在空气净化台、层流空气罩内操作。如无上述条件应在配制前用紫外线消毒空气1小时。注意药物的配伍禁忌。配制好营养液当日一次输完，一般不超过24小时，绝不能隔日使用。3在输注过程中观察病人的反应，及时调整输液速度，记录24小时出入量。每日收集24小时尿液送检测尿素氮；每天测尿糖3～4次；隔日测血电解质浓度；每周检查肝、肾功能、血红蛋白、血清蛋白，并测体重，以评估营养改善情况及了解动态变化，并作出营养效果评估，报告医生。四、体会通过86例严重烧r